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目的
探讨切开复位克氏针内固定＋石膏外固定治疗儿童Gartland Ⅲ型陈旧性肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2012年6月— 2017年1月收治的49例儿童Gartland Ⅲ型陈旧性肱骨髁上骨折患者临床资料，其中男35例，女14例；年龄3.4～11.5岁，平均6.1岁。受伤至手术时间22～60 d，平均29.8 d。其中桡神经损伤5例，正中神经损伤1例，Volkmann缺血性肌挛缩1例。均采用切开复位克氏针内固定＋石膏外固定治疗。6例神经损伤患者行神经探查、松解，其中1例术中发现为神经部分断裂，行神经修复。随访观察骨折愈合及并发症情况；末次随访时，按照Flynn肘关节功能评价标准对患者行疗效评价；同时比较健侧与患侧肱骨纵轴长度、肱骨髁部横径，行肱骨生长发育评估。
结果患者均获随访6～24个月，平均12.5个月。骨折均愈合，无骨折再移位和骨不连发生。6例神经损伤患者2个月后神经损伤症状基本消失。1例术后切口处浅表皮肤感染，对症处理好转。术后6例(12%)发生肘内翻畸形。末次随访时，按照Flynn肘关节功能评价标准：优37例，良5例，可1例，差6例；优良率86%。健侧与患侧的肱骨纵轴长度[(189.3±27.8)mm ∶(190.6±28.8)mm]及髁部横径[(29.5±3.5)mm ∶(29.7±3.6)mm]差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论采用切开复位克氏针内固定＋石膏外固定治疗儿童Gartland Ⅲ型陈旧性肱骨髁上骨折，肘关节功能恢复满意，肘内翻发生率低，同时不影响患儿肱骨的生长发育，对临床有一定的指导意义。