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【摘要】目的:探讨代谢综合征(MS)与心脑血管疾病之间的临床关系。方法:收集2007年5月体检对象321例，对其各项代谢指标及心脑血管疾病情况进行统计，并根据代谢指标的异常项目数进行分组，≥12项者为MS组(238例)，＜2项者为非MS组(83例)，并对两组进行统计分析。结果:MS组与非MS组比较，年龄、体重指数BMI、腰围WC、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、甘油三脂TG、空腹血糖FPG、血尿酸UA有显著的统计学差异。且心脑血管疾病发生率随MS异常项数目增多而升高。结论：MS的发生率在心脑血管疾病人群中显著高于正常人，提示心脑血管疾病的发生与MS有密切关系，尤其是腹型肥胖属高风险人群，应高度重视。
【关键词】心脑血管疾病代谢疾病肥胖症发生率
MS for with the heart cerebral disease related factor of relation analysis
Zheng XiaohuaLi PengWu HaiyanWang Jianchang
【Abstract】Objective:study MS with of heart and blood vessel of braindisease of clinical relation.Method:collections 2007 May check-upThe object is 321, as to it's each item metabolism index sign andheart and blood vessel of braindisease circumstance carry on statistics, and according to metabolism index sign of abnormality item number carry on cent set, ≥ 12 is MS set(238), <2 isn't MS set(83), and carry on statistics analysis to 2 sets.Result:MSSet with not MS set comparison, age,BMI, WC,TC, HDL-C, LDL-C,TG, FPG, UA have already shownprominence of statistics learn difference.Andheart and blood vessel of braindisease incidence rate with MS abnormality item the number increase but go up.Conclusion:The MS incidence rate show prominence in the heart cerebral disease crowd hoist in normal person, hintheart and blood vessel of braindisease paroxysm occurrence is germane with MS, particularly is stomach type fat belong to hoist risk crowd, should height value.
【Key words】 heart and blood vessel of braindisease metabolic diseaseadiposity incidence rate
为进一步认识心脑血管疾病患者的代谢紊乱特点，找出影响这类疾病发生的危险因素，为其干预治疗提供依据，我们收集了2007年5月321例体检对象进行了代谢综合征相关指标的测定筛查工作，并对其中279例诊断心脑血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析。以期强调在心脑血管疾病患者早期识别MS患者及其高危人群，并重点防治。
1资料与方法
1.1研究对象:收集2007年5月体检对象321例，男性229例，女性92例，年龄40~74岁(平均57岁)。根据代谢指标的异常项目数进行分组，≥2项者为MS组(238例)，<2项者为非MS组(83例)。其中心脑血管疾病患者279例，MS组(210)和非MS组(69例)(见表1)。
1．3方法
1．3．1记录患者人体基本参数(年龄、性别、身高、体重、WC、血压)，根据2002拟稿WHO重新确定的肥胖标准：BMI≥25(m2／Kg)为肥胖［2］。
1．3．2同时测定血生化(FPG、TC、TG、HDL-C)指标，FPG≥6．1mmol／L定义为糖代谢紊乱；TC和TG任一项超出参考值上限且其中HDL-C低于参考值的下限定义为脂代谢紊乱。
1．3．3观察本组病例中，FPG异常144例(糖尿病23例)，血压高于正常151例(高血压79例)，腰围大于正常指标189例，TG高于正常169例，低HDL-C16例，UA高于正常38例。
2结果
2．1MS组与非MS组患者一般临床特征比较：统计研究对象的相关临床指标包括年龄、BMI、WC、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、UA，并对各项指标的均数采用T检验进行组间比较，P<0．05时差异有显著的统计学意义(见表2)
2.2MS及其各组分的发生率比较：调查显示，心脑血管疾病患者中，MS总发生率为74％，男女MS发生率无显著差异；无心脑血管疾病的体检对象中，MS的发生率为66．7％。腹型肥胖160例在所有MS单个组分中发生率最高(占67.2％)；其次为高TG血症139例(占58．4％)、高血压137例(占57.6％)、FPG升高125例(占52．5％)。
备注：*P<0．05．差异具有统计学意义
2．3MS对心脑血管疾病发生的影响回顾比较:MS的诊断标准是在腹型肥胖的基础上，结合以下四项代谢指标(FPG、BP、TG、HDL-C)异常进行判定。本调查根据代谢指标的异常项目数将MS组又分为3组：2项异常组、3项异常组、4项异常组，其心脑血管疾病的发生率分别为80％、88％、97％，提示心脑血管疾病发生率随MS异常项数目增多而升高。
3讨论
MS是一组以胰岛素抵抗(IR)为主要表现、以机体对胰岛素敏感性下降为核心的临床综合征，包括腹型肥胖、脂代谢异常、糖代谢异常、高血压，其代表代谢过程的全身性紊乱。BMI的增加与腰围及臀腰比这些反映中心性肥胖指标的增加呈正相关［3］。我国正常成人(用国际糖尿病联盟定义MS，年龄为25-74岁)，MS患病率为16．5％H［4］。MS的主要后果为冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等全身多脏器的慢性损伤。其发病呈逐年上升趋势。
本资料显示，年龄、血压、WC、BMI、TG、HDL-C、血糖均不同程度参与了MS的形成，其中与年龄、血压、WC、BMI、TG的相关性较强，提示在诊断MS患者中，测量WC、BMI、TG对高危的筛查具有重要意义。
调查资料还显示，MS随年龄增长而增加，尤其是腹型肥胖者MS的发生率显著高于其他组分。而本调查纳入的研究对象均为中老年人且体力活动较少，故得出的MS异常率较其他资料要高。国际糖尿病联盟新定义肯定了腹型肥胖在MS中的核心地位，毫无疑问降低体重是生活方式干预的重要目标，即使是轻度的体重减轻(在原始体熏的基础上减轻5％~10％)，MS的各种代谢异常得到明显改善［5］。
回顾性资料分析提示，MS异常的患者随其代谢异常指标项目'的增多发生心脑血管疾病的比例也呈上升趋势，说明心脑血管疾病与肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压等MS相关疾病密切相关。进一步证实代谢异常所表现的多重危险因素集聚的危害性构成了心脑血管疾病的风险，提醒临床医生必须重视MS的临床诊断价值。因此，对治疗而言，要将MS与心脑血管疾病相结合，而不能只针对后者，需将异常代谢指标纳入治疗方案，即应强调以减轻体重，尤其是腹型肥胖，联合降压、降糖、调脂等综合干预措施，进而改善MS各组分的代谢指标，对降低心脑血管疾病的风险具有重要意义。
本调查因受体检对象组成的限制，有一定的局限性，不能全面反应心脑血管疾病在普通人群中的发病情况。今后可以在本研究的基础上进一步完善研究对象的组成和扩大样本量，得出更全面的结论，从而为临床治疗提供更具有针对性、指导性的理论依据。
参考文献
1中华医学会糖尿病学会MS研究协作组.中华医学会糖尿病学会关于MS的定义［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(3)：156-161
2刘石平等.新诊断2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析．中国实用内科杂志，2007，2，第27卷，第3期：205-207
3Anuurad E．Shiwaku K，Nogi A，et a1．The new BMI criteria for Asians by the regional office for the Westerm Pacific region of WHO are suitable for screening of over weight to prevent metabolic syndrome in elder Japanese workers(J)．Occup Health，2003，45：335-343
4顾东风.Reynolds.杨文杰等.中国成年人代谢综合征的发病率［J］.中华糖尿病杂志.2005，13：18~186
5闻静等.原发性高血压患者MS发病情况的调查与分析．中华老年心脑血管病杂志，2007，8，第9卷，第8期：512-514
作者单位：100061北京崇文光明医院1
100730北京空军总医院2
【关键词】心脑血管疾病代谢疾病肥胖症发生率
MS for with the heart cerebral disease related factor of relation analysis
Zheng XiaohuaLi PengWu HaiyanWang Jianchang
【Abstract】Objective:study MS with of heart and blood vessel of braindisease of clinical relation.Method:collections 2007 May check-upThe object is 321, as to it's each item metabolism index sign andheart and blood vessel of braindisease circumstance carry on statistics, and according to metabolism index sign of abnormality item number carry on cent set, ≥ 12 is MS set(238), <2 isn't MS set(83), and carry on statistics analysis to 2 sets.Result:MSSet with not MS set comparison, age,BMI, WC,TC, HDL-C, LDL-C,TG, FPG, UA have already shownprominence of statistics learn difference.Andheart and blood vessel of braindisease incidence rate with MS abnormality item the number increase but go up.Conclusion:The MS incidence rate show prominence in the heart cerebral disease crowd hoist in normal person, hintheart and blood vessel of braindisease paroxysm occurrence is germane with MS, particularly is stomach type fat belong to hoist risk crowd, should height value.
【Key words】 heart and blood vessel of braindisease metabolic diseaseadiposity incidence rate
为进一步认识心脑血管疾病患者的代谢紊乱特点，找出影响这类疾病发生的危险因素，为其干预治疗提供依据，我们收集了2007年5月321例体检对象进行了代谢综合征相关指标的测定筛查工作，并对其中279例诊断心脑血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析。以期强调在心脑血管疾病患者早期识别MS患者及其高危人群，并重点防治。
1资料与方法
1.1研究对象:收集2007年5月体检对象321例，男性229例，女性92例，年龄40~74岁(平均57岁)。根据代谢指标的异常项目数进行分组，≥2项者为MS组(238例)，<2项者为非MS组(83例)。其中心脑血管疾病患者279例，MS组(210)和非MS组(69例)(见表1)。
1．3方法
1．3．1记录患者人体基本参数(年龄、性别、身高、体重、WC、血压)，根据2002拟稿WHO重新确定的肥胖标准：BMI≥25(m2／Kg)为肥胖［2］。
1．3．2同时测定血生化(FPG、TC、TG、HDL-C)指标，FPG≥6．1mmol／L定义为糖代谢紊乱；TC和TG任一项超出参考值上限且其中HDL-C低于参考值的下限定义为脂代谢紊乱。
1．3．3观察本组病例中，FPG异常144例(糖尿病23例)，血压高于正常151例(高血压79例)，腰围大于正常指标189例，TG高于正常169例，低HDL-C16例，UA高于正常38例。
2结果
2．1MS组与非MS组患者一般临床特征比较：统计研究对象的相关临床指标包括年龄、BMI、WC、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、UA，并对各项指标的均数采用T检验进行组间比较，P<0．05时差异有显著的统计学意义(见表2)
2.2MS及其各组分的发生率比较：调查显示，心脑血管疾病患者中，MS总发生率为74％，男女MS发生率无显著差异；无心脑血管疾病的体检对象中，MS的发生率为66．7％。腹型肥胖160例在所有MS单个组分中发生率最高(占67.2％)；其次为高TG血症139例(占58．4％)、高血压137例(占57.6％)、FPG升高125例(占52．5％)。
备注：*P<0．05．差异具有统计学意义
2．3MS对心脑血管疾病发生的影响回顾比较:MS的诊断标准是在腹型肥胖的基础上，结合以下四项代谢指标(FPG、BP、TG、HDL-C)异常进行判定。本调查根据代谢指标的异常项目数将MS组又分为3组：2项异常组、3项异常组、4项异常组，其心脑血管疾病的发生率分别为80％、88％、97％，提示心脑血管疾病发生率随MS异常项数目增多而升高。
3讨论
MS是一组以胰岛素抵抗(IR)为主要表现、以机体对胰岛素敏感性下降为核心的临床综合征，包括腹型肥胖、脂代谢异常、糖代谢异常、高血压，其代表代谢过程的全身性紊乱。BMI的增加与腰围及臀腰比这些反映中心性肥胖指标的增加呈正相关［3］。我国正常成人(用国际糖尿病联盟定义MS，年龄为25-74岁)，MS患病率为16．5％H［4］。MS的主要后果为冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等全身多脏器的慢性损伤。其发病呈逐年上升趋势。
本资料显示，年龄、血压、WC、BMI、TG、HDL-C、血糖均不同程度参与了MS的形成，其中与年龄、血压、WC、BMI、TG的相关性较强，提示在诊断MS患者中，测量WC、BMI、TG对高危的筛查具有重要意义。
调查资料还显示，MS随年龄增长而增加，尤其是腹型肥胖者MS的发生率显著高于其他组分。而本调查纳入的研究对象均为中老年人且体力活动较少，故得出的MS异常率较其他资料要高。国际糖尿病联盟新定义肯定了腹型肥胖在MS中的核心地位，毫无疑问降低体重是生活方式干预的重要目标，即使是轻度的体重减轻(在原始体熏的基础上减轻5％~10％)，MS的各种代谢异常得到明显改善［5］。
回顾性资料分析提示，MS异常的患者随其代谢异常指标项目'的增多发生心脑血管疾病的比例也呈上升趋势，说明心脑血管疾病与肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压等MS相关疾病密切相关。进一步证实代谢异常所表现的多重危险因素集聚的危害性构成了心脑血管疾病的风险，提醒临床医生必须重视MS的临床诊断价值。因此，对治疗而言，要将MS与心脑血管疾病相结合，而不能只针对后者，需将异常代谢指标纳入治疗方案，即应强调以减轻体重，尤其是腹型肥胖，联合降压、降糖、调脂等综合干预措施，进而改善MS各组分的代谢指标，对降低心脑血管疾病的风险具有重要意义。
本调查因受体检对象组成的限制，有一定的局限性，不能全面反应心脑血管疾病在普通人群中的发病情况。今后可以在本研究的基础上进一步完善研究对象的组成和扩大样本量，得出更全面的结论，从而为临床治疗提供更具有针对性、指导性的理论依据。
参考文献
1中华医学会糖尿病学会MS研究协作组.中华医学会糖尿病学会关于MS的定义［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(3)：156-161
2刘石平等.新诊断2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析．中国实用内科杂志，2007，2，第27卷，第3期：205-207
3Anuurad E．Shiwaku K，Nogi A，et a1．The new BMI criteria for Asians by the regional office for the Westerm Pacific region of WHO are suitable for screening of over weight to prevent metabolic syndrome in elder Japanese workers(J)．Occup Health，2003，45：335-343
4顾东风.Reynolds.杨文杰等.中国成年人代谢综合征的发病率［J］.中华糖尿病杂志.2005，13：18~186
5闻静等.原发性高血压患者MS发病情况的调查与分析．中华老年心脑血管病杂志，2007，8，第9卷，第8期：512-514
作者单位：100061北京崇文光明医院1
100730北京空军总医院2