【摘 要】
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目的 探究颈内静脉呼吸塌陷指数(IJVR)、下腔静脉塌陷指数(IVCR)等指标在预测患者容量反应性中的价值.方法 本研究为前瞻性临床研究,选取56例机械通气情况下诊断为急性循环衰
【机 构】
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安徽医科大学附属省立医院急救ICU,安徽合肥,230001
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目的 探究颈内静脉呼吸塌陷指数(IJVR)、下腔静脉塌陷指数(IVCR)等指标在预测患者容量反应性中的价值.方法 本研究为前瞻性临床研究,选取56例机械通气情况下诊断为急性循环衰竭(ACF)的患者.患者在输入500 mL胶体前后使用床旁超声测量颈内静脉呼吸周期中最大前后径IJVmax、最小前后径IJVmin,计算颈内静脉塌陷指数为(IJVmax-IJVmin)/IJVmax×100％,同时测量并计算出中心静脉压(CVP)及IVCR.通过分析相关指标的敏感度、特异度和受试者特征曲线(ROC)来评估IJVR、CVP及IVCR指标在预测容量反应性中的价值.结果 56例患者中有容量反应性者32例占57％,无反应者24例占43％.扩容前后IJVR与△SV呈正相关性(r=0.809,P＜0.05);以IJVR≥13％为阈值,其曲线下面积(AUC)为0.735 (95％ CI0.603～0.866),敏感度为85.7％,特异度为70.3％;以IVCR≥18.7％为界值,AUC是0.853(95％ CI0.696 ～0.956),敏感度为86.7％,特异度为83％.IJVR联合IVCR预测容量反应性的AUC 0.895 (95％ CI0.801 ～0.990),敏感度为90.9％,特异度为89.3％.而当CVP≤10 cm H2O时其AUC为0.653 (95％ CI0.441～0.828),敏感度为56.7％,特异度为50.8％.结论 应用超声测量是一个无创且简单的预测ACF患者容量反应性的方法,当其联合IVCR时则能提高敏感度和特异度,更准确地进行容量反应性的预测.
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