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【摘 要】目的：探讨小儿毛细支气管炎诊疗方案及疗效。方法：回顾性分析我院儿科收治的112例毛细支气管炎患者临床资料，随机分为常规治疗基础上加用普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗的观察组，和常规治疗基础上仅加用普米尔可令舒雾化吸入治疗的对照组。观察对比2组疗效。结果：2组在哮喘缓解、憋喘消除、啰音吸收、气促缓解和体温正常等方面对比差异有统计学意义（P<0.05或0.01），而在哮鸣音消失方面差异不明显（P>0.05）。观察组在治愈率上明显高于对照组（P<0.05）。结论：小儿毛细支气管炎治疗应用普米克令舒联合双黄连雾化吸入方案疗效显著，较单一用药普米克令舒效果更优，建议临床将联合方案作为小儿毛细支气管炎治疗首选。
【关键词】小儿毛细支气管炎；普米克令舒；双黄连，疗效
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0768-02
毛细支气管炎是婴幼儿临床较为常见的下呼吸道感染疾病，多年的临床实践证明普米克令舒雾化吸入治疗对小儿毛细支气管炎疗效确切[1]，而联合双黄连雾化吸入辅助治疗的研究应用也取得一定进展。基于此，本文笔者从中西医结合综合治疗的角度出发探讨了普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的可行性和效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院儿科门诊2009年7月～2011年 6月收治的112例毛细支气管炎患儿，其中男68例，女44例，年龄58d～20个月，平均11.2+2.1岁。全部病例均符合小儿肺炎防治方案中关于“毛细支气管炎诊断标准”。依据患者意愿随机分为行观察组60例和对照组52例，2组均常规治疗后，对观察组行普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗，对照组仅加用普米尔可令舒雾化吸入治疗。2组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 2组均先给予常规治疗，包括抗感染、止血、吸氧、平喘、化痰等处理。观察组在此基础上普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗，普米克令舒规格为5mL、20mg，用法1ml/次。加入生理盐水2～3ml，双黄连针剂（哈药集团中药二厂生产，600mg/支）以蒸馏水稀释成20mg/ml雾化液，选用德国百瑞有限公司生产的吸入器进行空气压缩泵吸入，吸入10～15 min/次，2次/d，疗程为一周。对照组治疗方案为仅用普米克令舒雾化吸入，方法、用量同观察组。观察记录2组治疗前后患儿症状及体征。
1.3 疗效判定标准 治愈：治疗一疗程后咳嗽、气短、喘憋症状消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失；好转：治疗一疗程后咳嗽、气短、喘憋症状明显消失，肺部哮鸣音及湿罗音明显减少；无效：治疗一疗程后上述症状、体征均无改变，或恶化。
1.4 统计学处理 用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采取（X+s）检验。以P<0.05视差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿主要症状、体征改善效果情况如下表1。
表1 2组患儿主要症状、体征持续时间比较（X+s，d）
症状、体征 观察组 对照组 P值
哮喘缓解 3.13+1.07 4.56+1.78 <0.01
喘憋消除 3.12+1.32 4.23+1.13 <0.05
哮鸣音消失 2.86+0.77 3.08+0.45 >0.05
啰音吸收 2.45+0.97 4.03+1.47 <0.01
气促缓解 2.17+0.58 3.21+1.27 <0.01
体温正常 2.79+1.21 4.07+1.57 <0.01
2.2 2组患儿治疗效果情况如下表2.
表2 2组患儿疗效比较（n，%）
疗效 观察组（n=60） 对照组（n=52） P值
治愈 56 38
好转 3 13
无效 1 1
治愈率 93.3（56/60） 73.0（38/52） <0.05
3 讨论
毛细支气管炎系婴幼儿临床较为常见的下呼吸道感染疾病，由于婴幼儿免疫功能普遍较弱，毛细支气管炎会对患儿肺功能构成较大的威胁。目前临床上多采用具有布地奈德雾化悬液的西药进行抗炎治疗，布地奈德雾化悬液是目前唯一可用于雾化吸入的激素，其具有较强的糖皮质激素结合力，通过深度吸收直抵毛细支气管和肺泡，从而达到局部抗炎的目的。然而，长期过量吸入含有激素的西药会产生一定的毒副作用，而且還会产生耐药性。近年来，临床开始研究中西药结合综合治疗小儿毛细支气管炎的可行性，中药双黄连粉针剂由金银花、黄芪、连翘等中药提取的有效成分构成，具有突出的广谱抗菌功效，同时抗呼吸道合孢病毒和抗流感病毒作用亦明显。此外，双黄连粉针剂还具有抗氧化功效，合理减少发生肺炎时自由基对组织细胞的损害。从成分功效具体来看，金银花含有的皂素主攻降温，黄芪则针对抗病毒、消除支气管痉挛，而连翘则具有光谱抗菌作用。基于此，将雾化悬液激素普米克令舒联合具有多重功效的中药配方双黄连用药治疗小儿毛细支气管炎，中西药结合，充分发挥二者兼有的抗炎、抗病毒功效并实现疗效协调作用，以明显缩短病程，达到局部抗炎效果。本文表1、表2结果显示联合用药的观察组在症状、体征改善和治愈率方面均优于对照组（（P<0.05或0.01），说明中西结合可达到局部抗炎效果，又可使气道扩张，黏液分泌减少并易排出，有效缓解了毛细支气管炎患儿的喘憋症状，而气道扩张使布地奈德易于进入毛细支气管和肺泡，增强抗炎效果。较单独应用激素治疗而言，联合应用避免了激素带来的不良反应，更易被小儿主动接受。
综上所述，普米克令舒联合双黄连雾化吸入的中西结合治疗方案治疗小儿毛细支气管炎，可明显缩短症状、体征持续时间和病程，提高治疗效果，避免单一用药带来的不良反应，建议临床将此方案作为治疗的首选。
参考文献：
[1] 杨慧，于文联，齐玉薇.普米克令舒氧气驱动雾化吸入佐治80例小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国医药导报，2010，3（30）：56-58
[2] 王芯，解淑英，徐晓彦.氧驱动雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察及护理[J].青岛医药卫生，2010，17（09）：97-101
【关键词】小儿毛细支气管炎；普米克令舒；双黄连，疗效
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0768-02
毛细支气管炎是婴幼儿临床较为常见的下呼吸道感染疾病，多年的临床实践证明普米克令舒雾化吸入治疗对小儿毛细支气管炎疗效确切[1]，而联合双黄连雾化吸入辅助治疗的研究应用也取得一定进展。基于此，本文笔者从中西医结合综合治疗的角度出发探讨了普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的可行性和效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院儿科门诊2009年7月～2011年 6月收治的112例毛细支气管炎患儿，其中男68例，女44例，年龄58d～20个月，平均11.2+2.1岁。全部病例均符合小儿肺炎防治方案中关于“毛细支气管炎诊断标准”。依据患者意愿随机分为行观察组60例和对照组52例，2组均常规治疗后，对观察组行普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗，对照组仅加用普米尔可令舒雾化吸入治疗。2组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 2组均先给予常规治疗，包括抗感染、止血、吸氧、平喘、化痰等处理。观察组在此基础上普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗，普米克令舒规格为5mL、20mg，用法1ml/次。加入生理盐水2～3ml，双黄连针剂（哈药集团中药二厂生产，600mg/支）以蒸馏水稀释成20mg/ml雾化液，选用德国百瑞有限公司生产的吸入器进行空气压缩泵吸入，吸入10～15 min/次，2次/d，疗程为一周。对照组治疗方案为仅用普米克令舒雾化吸入，方法、用量同观察组。观察记录2组治疗前后患儿症状及体征。
1.3 疗效判定标准 治愈：治疗一疗程后咳嗽、气短、喘憋症状消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失；好转：治疗一疗程后咳嗽、气短、喘憋症状明显消失，肺部哮鸣音及湿罗音明显减少；无效：治疗一疗程后上述症状、体征均无改变，或恶化。
1.4 统计学处理 用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采取（X+s）检验。以P<0.05视差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿主要症状、体征改善效果情况如下表1。
表1 2组患儿主要症状、体征持续时间比较（X+s，d）
症状、体征 观察组 对照组 P值
哮喘缓解 3.13+1.07 4.56+1.78 <0.01
喘憋消除 3.12+1.32 4.23+1.13 <0.05
哮鸣音消失 2.86+0.77 3.08+0.45 >0.05
啰音吸收 2.45+0.97 4.03+1.47 <0.01
气促缓解 2.17+0.58 3.21+1.27 <0.01
体温正常 2.79+1.21 4.07+1.57 <0.01
2.2 2组患儿治疗效果情况如下表2.
表2 2组患儿疗效比较（n，%）
疗效 观察组（n=60） 对照组（n=52） P值
治愈 56 38
好转 3 13
无效 1 1
治愈率 93.3（56/60） 73.0（38/52） <0.05
3 讨论
毛细支气管炎系婴幼儿临床较为常见的下呼吸道感染疾病，由于婴幼儿免疫功能普遍较弱，毛细支气管炎会对患儿肺功能构成较大的威胁。目前临床上多采用具有布地奈德雾化悬液的西药进行抗炎治疗，布地奈德雾化悬液是目前唯一可用于雾化吸入的激素，其具有较强的糖皮质激素结合力，通过深度吸收直抵毛细支气管和肺泡，从而达到局部抗炎的目的。然而，长期过量吸入含有激素的西药会产生一定的毒副作用，而且還会产生耐药性。近年来，临床开始研究中西药结合综合治疗小儿毛细支气管炎的可行性，中药双黄连粉针剂由金银花、黄芪、连翘等中药提取的有效成分构成，具有突出的广谱抗菌功效，同时抗呼吸道合孢病毒和抗流感病毒作用亦明显。此外，双黄连粉针剂还具有抗氧化功效，合理减少发生肺炎时自由基对组织细胞的损害。从成分功效具体来看，金银花含有的皂素主攻降温，黄芪则针对抗病毒、消除支气管痉挛，而连翘则具有光谱抗菌作用。基于此，将雾化悬液激素普米克令舒联合具有多重功效的中药配方双黄连用药治疗小儿毛细支气管炎，中西药结合，充分发挥二者兼有的抗炎、抗病毒功效并实现疗效协调作用，以明显缩短病程，达到局部抗炎效果。本文表1、表2结果显示联合用药的观察组在症状、体征改善和治愈率方面均优于对照组（（P<0.05或0.01），说明中西结合可达到局部抗炎效果，又可使气道扩张，黏液分泌减少并易排出，有效缓解了毛细支气管炎患儿的喘憋症状，而气道扩张使布地奈德易于进入毛细支气管和肺泡，增强抗炎效果。较单独应用激素治疗而言，联合应用避免了激素带来的不良反应，更易被小儿主动接受。
综上所述，普米克令舒联合双黄连雾化吸入的中西结合治疗方案治疗小儿毛细支气管炎，可明显缩短症状、体征持续时间和病程，提高治疗效果，避免单一用药带来的不良反应，建议临床将此方案作为治疗的首选。
参考文献：
[1] 杨慧，于文联，齐玉薇.普米克令舒氧气驱动雾化吸入佐治80例小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国医药导报，2010，3（30）：56-58
[2] 王芯，解淑英，徐晓彦.氧驱动雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察及护理[J].青岛医药卫生，2010，17（09）：97-101