【摘 要】
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目的 探讨预防性筋膜切开减压结合负压封闭引流(VSD)治疗前臂骨折合并的严重软组织损伤的疗效.方法 2007年1月至2011年3月共收治8例伴有严重软组织损伤的前臂双骨折患者,男5
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目的 探讨预防性筋膜切开减压结合负压封闭引流(VSD)治疗前臂骨折合并的严重软组织损伤的疗效.方法 2007年1月至2011年3月共收治8例伴有严重软组织损伤的前臂双骨折患者,男5例,女3例;平均年龄为40.3岁(16 ～ 57岁).2例为开放性损伤,按Gustilo分型均为ⅢB型;6例为闭合性损伤,按Tscherne软组织损伤分级:CⅡ级4例,CⅢ级2例.受伤至手术时间平均为6h.8例患者均采用预防性筋膜切开减压、骨折内固定或外固定支架固定,切口敞开并应用VSD技术,待肿胀消退后再关闭切口.结果 8例患者使用VSD时间平均为9.5d,平均使用VSD辅料2片,在治疗过程中更换VSD次数平均为1.6次.所有患者创面均顺利愈合,无创口感染发生.8例患者术后获7～ 24个月(平均11.5个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为4～12个月(平均6.5个月).肘关节活动范围丧失平均为13.8°,前臂旋前功能丧失平均为10.0°,前臂旋后功能丧失平均为14.4°.按Anderson评分标准评定疗效:优4例,良2例,可2例.无骨不连、骨髓炎和前臂缺血性肌挛缩等并发症发生.结论 对于前臂骨折合并的严重软组织损伤,急诊给予预防性筋膜切开减压、骨折固定、同时敞开切口并应用VSD技术,有利于避免软组织进一步损伤,可减少缺血性肌挛缩的发生,临床疗效良好.
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