【摘 要】
:
研究表明,肝脏手术中的出血量、输血量与患者的预后和长期生存密切相关[1],如何减少术中出血始终是肝脏外科医师面临的难题之一。经典的方法是间歇入肝血流阻断法(Pringle′s 法),但其最大的弊端是将正常肝组织的血供一并阻断,这无疑增加了术后肝功能不全的风险,且单纯的入肝血流阻断并不能解决由肝静脉反流导致的肝断面出血,而这往往是术中出血的主要来源。两年来我们在切肝时采用Glisson蒂横断联合选择
【机 构】
:
江苏省常州市第一人民医院苏州大学第三附属医院肝胆外科,江苏省常州市第一人民医院苏州大学第三附属医院肝胆外科,江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心
论文部分内容阅读
研究表明,肝脏手术中的出血量、输血量与患者的预后和长期生存密切相关[1],如何减少术中出血始终是肝脏外科医师面临的难题之一。经典的方法是间歇入肝血流阻断法(Pringle′s 法),但其最大的弊端是将正常肝组织的血供一并阻断,这无疑增加了术后肝功能不全的风险,且单纯的入肝血流阻断并不能解决由肝静脉反流导致的肝断面出血,而这往往是术中出血的主要来源。两年来我们在切肝时采用Glisson蒂横断联合选择性肝静脉阻断技术,较好地解决了上述难题,取得了良好的效果。
其他文献
髋部骨折为任何发生在股骨头关节面和小转子以下5 cm之间的骨折,可以发生在任何年龄段,但是在老年人群中最为常见。大多数髋部骨折患者为50岁以上女性并且首次发生的平均年龄接近80岁[1-2]。在2006年Johnell和Kanis统计全世界50岁以上发生骨质疏松性髋部骨折的为160万人,其中70%(114万)是女性[3]。随着老年人口的增加,到2025年全球老年髋部骨折的病例预计将达到260万,到2
患者男性,39岁,1个月前无诱因出现间断发热,体温最高达39 ℃,伴寒战、头痛,曾就诊于当地医院,症状无好转,以"败血症"于2009年5月17日入院。体检:体温36.7 ℃,心率72次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
目的探讨半肝血流完全阻断法(THHVE)在肝功能受损的肝细胞癌(简称肝癌)患者肝切除术中的应用价值。方法回顾分析2009年1月至2011年10月行肝切除术的术前有肝功能损害的70例肝癌患者的临床资料。其中行THHVE 38例(THHVE组),行Pringle法25例(Pringle法组),未行任何阻断7例。THHVE组男性36例,女性2例,平均年龄(54±9)岁;Pringle法组男性23例,女性
腹股沟疝是儿童常见疾病,传统的开放式疝囊高位结扎术是其治疗的"金标准"。腹腔镜技术开始只用于探查对侧内环口是否闭合,随后才逐渐应用于儿童疝的手术治疗,目前已经在儿童腹股沟疝的治疗中占有不可或缺的地位。腹腔镜手术具有微创、美观的优点;能达到真正意义的疝囊高位结扎,符合外科原则;能同时探查修补对侧内环口,避免二次手术。过去20年间已有多种治疗儿童腹股沟疝的腹腔镜技术报道,这些技术在包括手术入路、tro
患者男性,88岁,因"排尿困难行膀胱造瘘术后4年余"于2009年12月8日入院。患者4年前因突发急性尿潴留就诊,留置导尿失败,改行膀胱穿刺造瘘引流尿液。直肠指检:前列腺Ⅳ度增生,不能触及腺体底部,中央沟消失,质地中等,未触及硬结。超声检查:前列腺增生,82 mm×80 mm×82 mm(前列腺体积约280 ml),前列腺尿道走形弯曲。查前列腺特异性抗原(PSA)7.6 ng/ml,血清F-PSA/
目的通过回顾性分析,探讨肺鳞状细胞癌的综合治疗策略和预后及其影响因素。方法分析2004年1月至2007年1月接受完全性切除手术的450例肺鳞状细胞癌患者临床资料,其中男性363例,女性87例;年龄31~82岁,平均年龄60.5岁,中位年龄62岁。探讨肺鳞状细胞癌综合治疗策略,通过随访分析预后及影响预后的临床因素。结果术后5年生存率为52.4%。Cox回归多因素分析显示:术前影像纵隔淋巴结状态(χ2
膀胱阴道残端瘘多因全子宫切除过程中膀胱后壁分离受损所致[1-2]。全子宫切除后膀胱后壁空虚,经膀胱及阴道单纯修补膀胱阴道残端瘘时,往往因为缝合创面缺少良好的血管滋养及保护而愈合困难,手术成功率低。带蒂大网膜修补膀胱阴道残端瘘技术已有报道[3],虽然修补成功率高,但术后对患者生活质量有一定影响。我们将该技术进行改进,2009年6月至2011年6月成功修复4例膀胱阴道残端瘘,现将技术要点及初步结果报道
患者 女性,61岁,因"反复剑突下隐痛20余年,再发伴左腰背部胀痛1个月"于2012年2月1日入院。体格检查:生命体征平稳,腹平软,剑突下、脐周、左下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,未及明显腹部包块。既往无重要脏器疾病史,无外伤手术史。实验室检查:白细胞计数3.4×109/L,中性粒细胞百分比46.1%,血红蛋白12.2 g/L;血糖6.91 mmol/L,ALT 24 U/L,AST 28 U/L
目的评价GeneSearchTM乳腺淋巴结检测技术(简称Genesearch)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移评估中的可靠性及应用前景。方法对2010年5-8月北京大学第一医院、北京人民医院及卫生部北京医院共80例乳腺癌患者的140枚SLN,采用Genesearch法检测细胞角蛋白19和乳腺球蛋白的表达水平并对照冰冻和石蜡组织学结果进行评估。其中女性78例,男性2例,年龄29~85岁,中位年龄49
大脑中动脉瘤常因为形状复杂、宽颈以及位置表浅而多选择手术夹闭处理。对于双侧的大脑中动脉瘤多行双侧开颅,单侧入路处理双侧大脑中动脉瘤的少见有报道[1-2],我们是经单侧入路处理了一例双侧大脑中动脉分叉部复杂动脉瘤,现就该动脉瘤特点、治疗经过及体会讨论如下。