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目的
分析先天性心脏病患儿围术期输血与术后肺损伤的相关性。
方法对浙江大学医学院附属儿童医院2010年1～9月收治行体外循环下手术矫治的先天性心脏病患儿492例进行回顾性分析，比较围术期输血量与输血浆量、手术方法、年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中患儿最低温度和最低红细胞压积(Hct)对术后肺损伤的影响。
结果用阿里斯多德评分对患儿手术复杂程度进行分层；围术期输血或血浆量越多，术后肺损伤发病率越高(P<0.001)；多因素logistic回归分析，结果显示围术期输血量，围术期输血浆量，术中最低Hct>30%(OR＝2.76)，年龄≤1岁(OR＝5.10)，CPB时间>80 min(OR＝2.58)是发生术后肺损伤的独立危险因素；手术复杂程度(阿里斯多德评分)越高，术后肺损伤的发生越加明显(分层3比分层1，P<0.05；分层4比分层1，P<0.01)。术后肺损伤组有更长的术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间(P值均<0.001)。术前贫血的患儿围术期输血量[(75.31±2.18)ml/kg，n＝284]明显多于没有贫血患儿的输血量[(53.59±2.87)ml/kg，n＝208]，P<0.001。
结论围术期输血、血浆与先心术后肺损伤密切相关；输血、血浆量越多，肺损伤发生的风险越高，建议开展多种节约用血措施包括纠正术前贫血。