难 经

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  《难经》又称《黄帝八十一难》,是中医学重要典籍,为中医四大经典著作之一。其作者众说不一,有以为乃春秋时医家秦越人所作。原书早已亡佚,今所传本,皆为各家的注本。
  “难”是“问难”、“疑难”之义,“经”指《内经》,“难经”即问难《内经》。作者把《内经》中某些理论性问题作为难点和疑点提出,然后逐一进行解释和阐发。
  主要内容
  《难经》内容多源自《内经》,但其把《内经》很多理论变成了具体的实用性极强的方法,如脉诊法、配穴法等。《难经》全书共八十一难,实质上可归纳为六大类问题。
  第一类问题主要讨论脉学,包括脉诊的部位、机理及内在含义,为第一难至第二十二难;第二类问题讨论经络理论,如十二经脉及任督二脉的部位、走行、相互联络、功能作用等,是从第二十三难至第二十九难;第三类问题讨论脏腑气血理论,阐述了脏腑形态气机与营卫气血等的关系,为第三十难至第四十七难;第四类问题讨论病症,阐述了邪气和饮食、劳倦等致病因素的发病规律、病变的发展规律以及病症脉象表现等,为第四十八难到第六十一难;第五类问题是从第六十二难至第六十八难,主要论述穴位,讲述了五腧穴的含义和意义;第六类问题从第六十九难至第八十一难,主要讨论针刺方法。
  阅读指导
  《难经》对于中医初学者及爱好者是一本基础奠基书籍。可选择有详解的书籍阅读学习,如牛兵占主编、中医古籍出版社出版的《难经译注》,张登本主编、三秦出版社出版的《难经通解》以及柴铁劬校注、科学技术文献出版社出版的《难经》等读本。
  精彩选读
  十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大要会,手太阴之动脉也…故五十度复会于手太阴寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。
  ——《难经·一难》
  注:人体十二经脉皆有动脉搏动之处,为什么单独取寸口(切脉的部位,即腕后桡动脉搏动处,为手太阴肺经之脉)的脉象来判别全身气血吉凶呢?答:寸口这个部位,是人体经脉重要的汇聚之处,是手太阴经脉的动脉,人体气血循环五十周期后汇聚于此,是五脏六腑气血开始和结束循环的地方,因此诊脉多取寸口部位的脉象。
  经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石。是王脉?将病脉也?然:弦钩毛石者,四时之脉也。
  ——《难经·十五难》
  注:《内经》言春天的脉象多弦(端直而长如张弓弦之脉象),夏天的脉象多钩(像洪水一般来盛去衰的脉象),秋天的脉象多毛(即轻浮于皮表的脉象),冬天的脉象多石(即深伏于皮肉之下的脉象),这些是四季应时的正常脉象还是将有疾病的脉象呢?答:春弦夏钩秋毛冬石的脉象,是四季应时的正常脉象。
  经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。何谓也?然:望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口,试其虚实,以知其病在何藏腑也。经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
  ——《难经·六十一难》
  注:《内经》说,通过望诊诊病者谓之神,通过听诊诊病者谓之圣,通过问诊诊病者谓之工,通过脉诊诊病者谓之巧。这是什么意思呢?答:通过望诊诊断者,是由面部身体的色泽等来了解病人病情的;通过听诊诊断者,是由声音来判别病情的;通过问诊诊断者,是由询问患者的饮食情况等来判断病情的;通过脉诊诊断者,是由诊察寸口脉象,探脉象之虚实等来明确病在何脏的。能从外部症状了解病情的叫做圣,通过内在病机推断病变的叫做神。神圣工巧是指技艺所达到的程度和境界,此谓诊断技艺高超。
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