摘 要：问题化教学是当前具有代表性的教学方式，能够引导学生自主学习探究，通过小组讨论的方式，让每个学生都能积极参与，对问题有一个清晰的认识。本文对问题化教学路径进行研究，将其分为成立学习小组阶段、问题设置和案例选择阶段、课前准备阶段、解决问题阶段，并应用于药理学课堂中。通过对44名学生的问卷调查数据和课堂原始记录分析得知，与传统教学方式相比，实施四阶段式问题化教学可显著提高药理学课堂的教学效果，同时提升学生职业素养。
　　关键词：问题化教学 路径 职业素养 药理学
　　药理学是药学专业的主要学科，也是医学的专业基础课程，已经成为基础和临床医学两者进行沟通的渠道。在对药理学教学的研究中发现，人们所熟知的理论都是经过了科学实践，对于药理学教学而言是不可或缺的一部分。其意义显而易见，不仅可以对药理学实验课教学质量具有提升作用，而且在锻炼学生逻辑思维、操作能力方面也提供了理论指导。验证经典药理学成为传统药理学教学最常用的一种方式，其主要是在教学方面侧重于理论知识的强化。但是这种教学方式有其自身的局限性，主要表现在研究药理学教学没有从客观实际出发，违背了药理学教学的要求。所以，面对如此困境，教师如何在规定的教学学习时间内让学生愿意学习、主动学习并提高学生的职业素养，是药理学教学改革实践过程中遇到的主要问题。为了在提升药理学教学水平的同时提升学生的职业素养，笔者对传统药理学教学模式进行了教学改革。

一、采用问题化教学方法的必要性

　　在问题化教学中，首先要认清教师的角色，不同于传统的只是讲理论知识，教师应该转换角色，对于学生而言，应该是引导他们主动学习，需要注意的是教师应对学生在自主探究过程中的问题进行启发式教学，并渗透职业素养培养，让学生在获得专业知识的同时提升职业素养。
　　药理学教学存在着很多课堂教学的难点，如有限的时间和繁重的教学任务之间的矛盾、药物品种多需要较强的专业知识等矛盾。所以，为了让教学质量能够有所提升，教师必须在药理学教学上做好功课。在药理学教学实践中主要采用问题化教学法，教师引导学生把所学知识和生活实际相联系，通过学生对问题的讨论，加深学生对所学药物和药理知识的理解，做到知其然并知其所以然，同时也要引导学生对问题进行自主学习和探究式学习，以培养职业素养。

二、问题化教学中教师的定位

　　在问题化教学过程中，教师都是以“Tutor”的角色来出现的。与传统教学中教师角色不同的是，“Tutor”的角色不仅是教会学生知识，更强调的是学会“引导”。问题化教学的特点决定了教师角色的多样化。一是实施问题化教学前，教师是整个教学的组织者与策划者。二是在问题化教学的实施过程中，教师是以引导者和聆听者的身份出现的。三是在问题化教学后期，教师是教学的点评者和总结者。
　　传统的教学过程认为，教师的主要工作是教学生知识，而学生在学习过程中主要是被动地听教师的意见，教学都是由教师决定的。但是，问题化教学模式能够对传统教学模式产生积极的影响。为了实现问题化在药理学教学中的效果，教师首先要转变观念，要主动由“以教师为主体，以知识为基础”向“以学生为中心，以问题为基础”的教学模式的转变，要自觉按照问题化教学模式进行教学。

三、问题化教学提升学生职业素养的路径

　　1.成立学习小组阶段
　　这个阶段主要表现为：教师通常会根据问题，对不同的学生采取不同的教学方式，平等地对待每一个学生，让每一个学生都可以积极主动地参与讨论，提升其学习的积极性。
　　2.问题设置和案例选择阶段
　　为了使问题化教学实现教学目标，必须要在问题的设置和案例的選择上加以重视，在提问时，要注意一次不要提太多的问题，从简单问题入手提高学生的积极性和自信心。药理学问题化教学的案例在药物的选择上应该下足工夫。学习小组在讨论时应该考虑多种因素，比如时间、结构等问题，以实现职业素养培养目标。在提出问题时，应该考虑以下几个因素：采取多种提问方式，吸引学生注意力和参与度；问题要能够让学生直接了解；可以随学生讨论的实际情况增添新的问题；部分问题的答案应该是开放性的；问题应该是在学生学习范围内能够自主解决的。
　　3.课前准备阶段
　　在这个阶段，学生在学习时以教师事先安排好的小组进行讨论，以教师给出的问题集、课件、视频等资料作为出发点，通过网络查阅相关数据资料，开始自主式探究学习。但在具体开始药理学相关案例研究时，学生会表现出茫然，这是因为学生对各学科的知识掌握不牢固。所以，教师要完成以下任务——讲解分析病例和疾病症状，对学生进行引导。这一阶段的特点是锻炼学生认知能力和发掘学生的潜能。
　　4.解决问题阶段
　　这个阶段教师的任务是引领与指导工作。小组讨论的主题是，首先应该对问题有一个整体把握，可以进行小组讨论，同时教师也要根据学生反馈，了解学生学习的困惑，根据这种困惑进行解答，实现针对性教学。班级讨论的主题是，教师对于学生的讨论情况进行总结分析，每个小组都会推选代表发言。这时教师要对学生的发言进行鼓励，存在的问题也要及时指出。
　　问题化教学之所以受到这么多的重视，是因为其能够引导学生自主式学习探究。同时在问题化教学模式中教师的角色发生了改变，这就要求教师首先在观念上应该重视这种改变，他们由“教学核心”和“信息提供者”转换为学生求知过程中的“合作者”与“指引者”，即由“教”师转变为“导”师。问题化教学模式在具体实践中会对教师的各方面知识储备有更高的要求，这就要求教师应该树立终身学习的观念，从而满足问题化教学的需要。

四、问题化教学提升学生职业素养的效果总结

　　1.学生职业素养有所提升
　　结合前文提出的运用问题化教学提升学生职业素养的路径，笔者把这一路径的四个阶段运用到了教学实践中，并对实施前后学生的职业素养变化情况进行了问卷调查。测评时间为一个学期，使用《学生职业素养评价表》，分别在第一节课和期末对44名学生的学习习惯与态度、自信心、合作能力、思维条理与语言表达、创新思维、文明礼貌等六个方面职业素养进行了自评、组评、师评和总评结果。通过分析问卷中的数据可知，后总评结果高于前总评，说明在药理学中实施问题化教学后学生的职业素养有所提升。被调查的44名学生中有3名的后自评结果低于前自评结果，但是小组自评中确有9名低于前组评结果。因此在推广运用问题化教学提升学生职业素养的过程时，应该加强对个别学生的重点关注，同时应该考虑加强问题化教学的整体性。 　　2.学生的学习热情显著提升
　　采用问题化教学方法后，药理学课堂教学效果调查问卷（41份）、学生课堂自我表现调查问卷（44份）与课堂原始记录显示，学生在药理学课堂上的积极程度和学习热情显著提升。学生在问题化教学模式之下，其求知欲望得到了很好的激发。上课时，学生能够认真思考教师提出的问题，根据平时的生活经验，把问题和生活融合到一起进行思考。此外，很多不经常回答问题的学生逐渐开始举手回答并提出问题，参与到课堂讨论当中。在课下，学生会主动通过网络向教师提出学习中存在的困惑。实行问题化教学模式之后，笔者学校药理学课堂不仅拥有了活跃的上课氛围，而且使学生拥有了勤思考、敢提问的精神。
　　3.学生实践水平显著提高
　　问题化教学模式旨在让学生发现问题并且主动学习，从而解决问题。在上课时提出的问题不只是课本中出现的问题，还包括了在生活中经常出现的现实问题。上课时，仔细分析问题并且加以解决之后，不但能够让学生意识到知识的价值和意义，更能够让学生领会知识的实用性。同时，还能提升学生的实践水平，将学到的知识充分运用到生活实践当中，解决现实问题。经过问题的指引，学生可以清楚地掌握生活中经常使用的各类药物的作用原理、临床用途和不良反应等。
　　4.推广建议
　　在问题化教学模式当中，最核心的部分就是设计问题，由于各专业、各学科教学目标存在差异，教师应充分了解教材，把握教材核心内容以及重要的知识点，使得设计出来的问题具有针对性。每个班级的学生性格以及思维等方面均有很大不同。所以，教师在设计问题的时候，应该全方位地把握学生的学习情况和认知状况，围绕所教授学生的发展来设计适宜的問题。此外，设计出的问题应和学科特征之间有着明显联系。
　　教师在设计问题时，应充分结合教学目标以及学生特征，同时可以设置很多预设问题。然而，在教学过程中，学生的思维活跃程度不同，这就导致教师很难完成问题预设。针对这类问题，需要教师不但能够及时发现问题，而且要妥善、灵活地加以运用。教师应该善于挖掘学生的思维情况，并且准确判断哪些和学习有关，可以将这些设置为问题推动全体学生职业素养的提升。
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　　（作者单位：海口市中医药学校）