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目的比较加压螺钉内固定术、人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术治疗65～80岁移位型股骨颈骨折患者临床疗效,为临床选择治疗方法提供依据。方法 2005年5月-2008年4月,收治108例老年移位型股骨颈骨折患者。其中31例行加压螺钉内固定术(螺钉组),男8例,女23例;年龄65～80岁,平均73岁。摔伤25例,车祸伤6例。骨折分型:GardenⅢ型17例,Ⅳ型14例。受伤至手术时间8h～13d,平均4.2d。37例行人工股骨头置换术(股骨头置换组),男10例,女27例;年龄65～80岁,平均74岁。摔伤29例,车祸伤8例。骨折分型:GardenⅢ型21例,Ⅳ型16例。受伤至手术时间1～14d,平均4.4d。40例行人工全髋关节置换术(全髋关节置换组),男11例,女29例;年龄66～80岁,平均73岁。摔伤32例,车祸伤8例。骨折分型:GardenⅢ型23例,Ⅳ型17例。受伤至手术时间2～14d,平均5.6d。各组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果螺钉组手术时间、术中出血量优于两置换组(P<0.05),两置换组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后均获随访,随访时间1年4个月～2年3个月,平均1年8个月。螺钉组早期并发症发生率为19.4%(6/31),股骨头置换组为8.1%(3/37),全髋关节置换组为7.5%(3/40);晚期并发症发生率分别为29.0%(9/31)、13.5%(5/37)、7.5%(3/40);再手术率分别为29.0%(9/31)、10.8%(4/37)、5.0%(2/40)。螺钉组术后早、晚期并发症发生率及再手术率明显高于两置换组,差异均有统计学意义(P<0.05);两置换组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年螺钉组、股骨头置换组、全髋关节置换组死亡率分别为16.1%(5/31)、13.5%(5/37)、15.0%(6/40),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年各组存活患者髋关节功能行Harris评分,螺钉组优良率为65.4%(17/26),股骨头置换组为81.3%(26/32),全髋关节置换组为85.3%(29/34);各组间优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于65～80岁、预计生存期较长且对活动能力要求较高的老年移位型股骨颈骨折患者,相对于加压螺钉内固定及人工股骨头置换术,人工全髋关节置换术是较好选择。