了解现阶段孕妇妊娠中、晚期贫血患病率和妊娠期铁缺乏情况,及其与不良妊娠结局的相关性。
方法回顾性分析2013年10月1日至2014年10月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院进行产前检查并分娩的3 262例孕妇的资料。孕妇分别于孕中期(20~22孕周)和孕晚期(38孕周或分娩前)至少2次使用全自动血液分析仪检测血常规,并在孕中期采用化学发光微粒子免疫法检测血清铁蛋白水平。对诊断妊娠合并贫血以及严重铁缺乏孕妇给予相关治疗,分析妊娠合并贫血及血清铁蛋白水平对妊娠结局的影响。采用χ2及趋势χ2检验进行统计学分析。
结果(1)孕中期贫血患病率为18.42%(601/3 262),其中73.88%(444/601)经治疗至孕晚期恢复正常;有8.74%(285/3 262)的孕妇在孕晚期新发贫血。孕中、晚期贫血的总患病率为27.16%(886/3 262)。(2)孕中期平均血清铁蛋白水平为(29.40±30.12)ng/ml,孕中期铁缺乏孕妇占47.98%(1 565/3 262)。(3)孕中期贫血孕妇中缺铁性贫血者345例,占贫血孕妇的57.40%(345/601),经治疗其中72.46%(250/345)至孕晚期贫血纠正;但另有206例孕晚期新发缺铁性贫血。孕中、晚期缺铁性贫血总患病率为16.89%(551/3 262),占贫血孕妇的62.19%(551/886)。(4)孕晚期小细胞低色素性贫血的比例高于孕中期[19.93%(60/301)与4.93%(17/345),χ2=34.478,P<0.01]。(5)血清铁蛋白水平≥30、≥20~<30、≥10~<20和<10 ng/ml的孕妇孕中期轻度贫血的患病率逐渐升高[分别为13.33%(142/1 065)、14.40%(91/632)、14.71%(130/884)和24.82%(169/681),χ2趋势=30.697,P<0.01],孕晚期新发贫血的患病率亦逐渐升高[分别为3.94%(42/1 065)、5.85%(37/632)、12.78%(113/884)和13.66%(93/681),χ2趋势=69.871,P<0.01]。(6)血清铁蛋白水平≥10~<20 ng/ml组贫血孕妇产后出血发生率高于非贫血者[20.39%(52/255)与11.92%(75/629),χ2=10.577,P<0.01],未发现血清铁蛋白水平及是否发生贫血与其他不良妊娠结局有关。
结论孕中、晚期贫血及铁缺乏的患病率仍然较高,孕中期血清铁蛋白水平越低,贫血患病率越高。