药物干扰,“军情”虚报

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  年近半百的徐先生前几天去市体检中心体检,发现血尿淀粉酶含量都偏高,体检医生说可能是胰腺有问题,建议他到医院去进一步确定诊断。老徐感到非常意外,他身体一直很好,各方面都正常,近年来也没有出现过腹痛,怎么胰腺会突然出问题呢?于是他到医院去就诊。接诊医生详细询问病史发现,老徐近来关节疼,体检前一直在服用消炎痛(吲哚美辛),怀疑正是此药干扰化验结果,便建议他停药3天。3天后再检查时,结果恢复正常。
  无独有偶。年逾花甲的老何患有2型糖尿病,病情未见好转,但最近一次尿糖化验结果却大相径庭,由原来的(+++)变成了(+),明显与病情不符。这使检验师和老何都感到奇怪,复查结果依然如故。接诊医生详细询问病史,原来老何不但患有糖尿病,还患有脑血管硬化等疾病,原先给他诊治的医生不但让他服用治疗糖尿病的药物,还要他常规加服维生素C。接诊医生告诉他,正是这维生素C影响了化验结果。
  从上面两个事例可见,有些时候体检结果并不一定让人放心。事实上,影响体检结果的因素很多,除了饮食、标本采集、实验方法等之外,药物也是一个重要因素,它不仅可以进入体内引起一系列变化,还可能与检验试剂发生反应,这些均会影响检验结果,进而对医生的诊治产生误导,阻碍病情康复,虚报“军情”严重时甚至可能危及生命。而某些药物对检验结果的干扰时间很长,如用做X线造影剂的碘油,体内残留量可在数年内对甲状腺功能检测值产生影响。要排除干扰,请先看好自己的药瓶并向医生如实叙述。
  那么,容易干扰检验结果的药物有哪些呢?
  ◆ 抗菌药
  磺胺类药物和青霉素等抗生素,能增高血液中尿酸浓度,磺胺药还会干扰尿胆原。
  ◆ 抗癌药
  它会对人体造血系统产生影响,可引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少以及肝功能改变,并使葡萄糖耐量试验结果降低,血脂出现异常。
  ◆ 利尿药
  服用这类药物会使肾脏出现保钠排钾作用,导致血液中的钾离子含量明显降低,对血液中钾、钠化验结果会有一定影响,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等。
  ◆ 激素类
  雌激素类药物(如雌激素避孕药)会影响血脂检验结果,降低葡萄糖耐量,减少血小板、红细胞数量,升高肝脏转氨酶含量;肾上腺皮质激素则会使血糖升高,易误诊为糖尿病。
  ◆ 消炎镇痛药
  服用这类药物3~4小时后,会导致血液和尿液中的淀粉酶含量明显升高。常见的药物有可待因、哌替啶(杜冷丁)、吗啡、平痛新和消炎痛等药物,它们对化验的影响会持续至少24小时。体检前1天要停服。
  此外,抗凝药肝素会引起甘油三酯显著下降;维生素C、左旋多巴、非那宗吡啶等可引起尿糖检查(对酶法、试纸法)结果偏低及出现假阴性。
  因此,如果患者做化验前正在服用以上药物,应咨询医生按照医嘱调整,比如可在化验前48小时停用或选择其他药物代替,这样才能保证化验的准确性。糖尿病患者多伴有其他心脑血管疾病,维生素C又是糖尿病患者的常用药物,为了不影响正常治疗,建议在化验血糖、尿糖前2~3天停用常规治疗剂量的维生素C,以消除其对化验结果的影响。
  编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com
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