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目的
探讨应用额、枕大骨瓣和大范围颅骨切开松解，多块硬脑膜附着式浮动颅骨瓣治疗婴幼儿矢状缝早闭的效果。
方法2008年4月到2013年6月，对63例矢状缝早闭患儿，用气钻将双侧额骨瓣取下，枕骨瓣和两侧颞骨瓣切割开后，不从硬脑膜上分离下来，也不固定，使之成为浮动骨瓣，将颅底骨切割成栅栏状，仅在颅顶骨中央留下一宽约2 cm的长条形骨桥。随后，将额骨瓣和枕骨瓣向中线推挤，并与顶骨桥连接固定，以缩短颅腔的前、后径，并使颅脑向两侧膨胀，矫正舟状头畸形。
结果术后随访1～5年，平均43个月，患儿颅骨生长良好，颅腔前、后径平均缩短14.6 mm，横径平均增大12.3 mm，前倾的前额部被纠正，舟状头畸形明显改善，无死亡、颅骨坏死等并发症。术后1年CT可见顶骨两侧人工矢状沟逐渐融合，术后2～3年颅骨几乎完全正常愈合，5年内未见头颅畸形复发。61例智力正常，2例术前智力低于正常者，未得到改善。
结论大范围颅骨切开并多块硬脑膜附着式浮动颅骨瓣可以较好地治疗婴幼儿矢状缝早闭，手术创伤小，出血少，减轻颅脑压迫效果好，有利于术中颅脑横向膨胀，以及日后大脑的正常发育。