论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨分析无张力疝修补术在腹沟疝治疗中的效果和应用价值。方法：以在我院接受治疗的100例腹股沟疝患者为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性分析。并将100例患者随机分配为对照组和观察组，其对应人数为54例和46例。观察组中的患者使用平片无张力疝修补手术，对照组患者则使用传统疝修补手术，然后比较分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者的复发率和并发症率比对照组患者明显要低。结论：无张力疝修补手术对于治疗腹股沟疝有着明显的疗效，值得推广。
关键词：无张力疝修补术腹股沟疝治疗应用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.175【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0111-01
腹股沟疝是非常常见的外科急腹症，它是缺少腹股沟而导致的腹腔内脏器向体表异常突出而形成沟疝。通常来说，除了某些体质特殊的婴儿以外，腹股沟疝患者往往不会自动痊愈，而且一旦疝块恶化，对于患者的后期治疗和劳动能力都会造成很大的影响，严重者甚至会对患者的生命产生威胁。因此，一旦被确诊为腹股沟疝，必须马上接受手术修补。传统治疗腹股沟疝的方法是使用有张力疝修补术，但是根据临床资料表明，这项手术方法有着极高的复发率，而且还会引起诸多的并发症[1]。为了解决这一问题，相关学者加深了对腹股沟疝疾病的研究，革新了手术的方法，无张力疝修补术由此产生。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院自2009年5月到2014年3月所收治的100例腹股沟疝患者为研究对象。这些患者当中男性患者76例，女性患者24例，他们的年龄分布在38岁～79岁之间。患者的病程也分为3个月～14年长短不一。具体的腹股沟疝患者又分为腹股沟斜疝、直疝以及滑动疝。将100例患者随机划分为对照组和观察组。两组患者在年龄、病程、性别等方面的差异都不具备统计学意义。
1.2手术方法。所有患者都需要进行手术前的连续硬膜的外麻醉或者局部麻醉。对照组则使用传统疝修补术。这一手术方法就是将疝切口平行与腹股沟的疝囊颈部进行切断，然后将其高位结扎，让精索处于游离状态，之后再进行腹股沟韧带的缝合，并进行后壁加强工作。观察组则使用平片无张力疝修补术。这种手术方法的疝切口与传统方法一致，但是在腹外斜肌腱膜切开之后没要保证精囊和疝囊游离到腹外斜肌腱膜下面的间隙后停止。在手术结束之后，所有患者都要接受抗生素的常规治疗，并且术后砂袋压迫作用要长达6～12小时，还要将阴囊固定抬高固定达到六个小时。所有患者的开饭时间应当在手术结束后6到8个小时，并且要避免一个月内的剧烈活动。
1.3观察指标。手术结束之后，医护人员应对患者的手术时间、术中的出血量、切口疼痛时间、术后下床活动时间以及平均住院时间等进行详细的观察、记录和分析。
1.4统计学方法。使用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理分析工作，并要使用t分布对计量资料进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1两组患者术后复发率及并发症发生率结果比较（%）
组别例数复发率并发症率对照组4619.623.9观察组541.95.6由此可见，观察组患者术后的复发率以及并发症的发生概率要明显低于对照组患者的相应数值。差异具有统计学意义。（P<0.05）。
3讨论
腹股沟疝是外科疾病当中非常常见而又多发的一种急腹症。对于这项疾病本身来说，气危害性并不很大，但是腹股沟疝却有可能会发生绞窄。一旦患者发生绞窄，就会造成疝内容物血液供应产生障碍，进一步引发腹膜炎和坏疽等对患者生命造成极大威胁的疾病。所以，一旦被确诊为腹股沟疝就必须及时接受治疗，以防止病情的恶化，带给自身不必要的灾难。在治疗腹股沟疝的传统方法中，基本上采用有张力疝修补术[2]。这种传统做法就是对患者的腹股沟周围的不同的组织结构进行高张力的缝合，以强化腹股沟管后壁，这样一来，缺失或者薄弱的腹壁就得到了修补。表面看来，这一方法对于治疗腹股沟疝疾病来说，是一种非常完美的手段。但是，由于有张力疝修补术过大的缝合张力，这就会造成接受修补的不同组织会出现难愈合、易复发的特点，这样一来，患者的恢复率就会大大折扣，最终引发疝修补术的失败。而造成有张力疝修补术失败的最大原因就是，患者所接受的修补是非生理性的高张力修补[3]。
随着高新科技的发展，医疗水平的不断上升，无张力疝修补术出现在腹股沟疝疾病的治疗当中，并且其应用范围也在逐步的扩大。无张力疝修补术就是在没有张力的情况下，对患者使用生物工程修补料的缝合修补。由本质来看，无张力疝修补术是使用了物理中的压强原理，以将腹腔压力分散到患者腹腔内的填充物上，这样一来压力被各个方向分担，对腹腔器的受力起到了很大的缓冲作用，使得患者在术后不会出现明显的牵扯感或者疼痛感。另外，无张力疝修补术符合人体正常的生理解剖结构。这是因为，这项手术能够保证精索位置不变，实际上也就是保持了腹股沟的原本形状。在本次研究试验当中，观察组的患者在手术时间、术中出血量、切口疼痛时间、下床活动时间和住院时间等各方面，与对照组的结果来说有着明显的差异，并且都比对照组患者的对应数值要低。另外，在复发率、并发症的发生概率上也比对照组小很多。由此可以看出，无张力疝修补术对于治疗腹股沟疝具有明显的治疗效果，在腹股沟疝临床治疗当中有很高的使用和推广价值。
综上所述，无张力疝修补术相比较于传统疝修补术来说，有着非常明显的治疗优势。不论是在患者的复发率、并发症的发生概率，还是在患者接受手术的时间、下床活动时间以及住院时间等等方面，都有着非常明显的差异，并且所有的统计结果都要好于对照组。此外，无张力疝修补术还具有费用低、效果好的特点，非常值得在治疗腹股沟疝临床中大规模的推广。
参考文献
[1]罗培学.探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].医学信息，2013，（23）:56-57
[2]张振刚，马勒川，司聪.平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].中国实用医刊，2011，（4）：76-77
[3]董永紅，徐钧.局麻下无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].中医临床研究，2010，（1）：88-89
关键词：无张力疝修补术腹股沟疝治疗应用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.175【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0111-01
腹股沟疝是非常常见的外科急腹症，它是缺少腹股沟而导致的腹腔内脏器向体表异常突出而形成沟疝。通常来说，除了某些体质特殊的婴儿以外，腹股沟疝患者往往不会自动痊愈，而且一旦疝块恶化，对于患者的后期治疗和劳动能力都会造成很大的影响，严重者甚至会对患者的生命产生威胁。因此，一旦被确诊为腹股沟疝，必须马上接受手术修补。传统治疗腹股沟疝的方法是使用有张力疝修补术，但是根据临床资料表明，这项手术方法有着极高的复发率，而且还会引起诸多的并发症[1]。为了解决这一问题，相关学者加深了对腹股沟疝疾病的研究，革新了手术的方法，无张力疝修补术由此产生。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院自2009年5月到2014年3月所收治的100例腹股沟疝患者为研究对象。这些患者当中男性患者76例，女性患者24例，他们的年龄分布在38岁～79岁之间。患者的病程也分为3个月～14年长短不一。具体的腹股沟疝患者又分为腹股沟斜疝、直疝以及滑动疝。将100例患者随机划分为对照组和观察组。两组患者在年龄、病程、性别等方面的差异都不具备统计学意义。
1.2手术方法。所有患者都需要进行手术前的连续硬膜的外麻醉或者局部麻醉。对照组则使用传统疝修补术。这一手术方法就是将疝切口平行与腹股沟的疝囊颈部进行切断，然后将其高位结扎，让精索处于游离状态，之后再进行腹股沟韧带的缝合，并进行后壁加强工作。观察组则使用平片无张力疝修补术。这种手术方法的疝切口与传统方法一致，但是在腹外斜肌腱膜切开之后没要保证精囊和疝囊游离到腹外斜肌腱膜下面的间隙后停止。在手术结束之后，所有患者都要接受抗生素的常规治疗，并且术后砂袋压迫作用要长达6～12小时，还要将阴囊固定抬高固定达到六个小时。所有患者的开饭时间应当在手术结束后6到8个小时，并且要避免一个月内的剧烈活动。
1.3观察指标。手术结束之后，医护人员应对患者的手术时间、术中的出血量、切口疼痛时间、术后下床活动时间以及平均住院时间等进行详细的观察、记录和分析。
1.4统计学方法。使用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理分析工作，并要使用t分布对计量资料进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1两组患者术后复发率及并发症发生率结果比较（%）
组别例数复发率并发症率对照组4619.623.9观察组541.95.6由此可见，观察组患者术后的复发率以及并发症的发生概率要明显低于对照组患者的相应数值。差异具有统计学意义。（P<0.05）。
3讨论
腹股沟疝是外科疾病当中非常常见而又多发的一种急腹症。对于这项疾病本身来说，气危害性并不很大，但是腹股沟疝却有可能会发生绞窄。一旦患者发生绞窄，就会造成疝内容物血液供应产生障碍，进一步引发腹膜炎和坏疽等对患者生命造成极大威胁的疾病。所以，一旦被确诊为腹股沟疝就必须及时接受治疗，以防止病情的恶化，带给自身不必要的灾难。在治疗腹股沟疝的传统方法中，基本上采用有张力疝修补术[2]。这种传统做法就是对患者的腹股沟周围的不同的组织结构进行高张力的缝合，以强化腹股沟管后壁，这样一来，缺失或者薄弱的腹壁就得到了修补。表面看来，这一方法对于治疗腹股沟疝疾病来说，是一种非常完美的手段。但是，由于有张力疝修补术过大的缝合张力，这就会造成接受修补的不同组织会出现难愈合、易复发的特点，这样一来，患者的恢复率就会大大折扣，最终引发疝修补术的失败。而造成有张力疝修补术失败的最大原因就是，患者所接受的修补是非生理性的高张力修补[3]。
随着高新科技的发展，医疗水平的不断上升，无张力疝修补术出现在腹股沟疝疾病的治疗当中，并且其应用范围也在逐步的扩大。无张力疝修补术就是在没有张力的情况下，对患者使用生物工程修补料的缝合修补。由本质来看，无张力疝修补术是使用了物理中的压强原理，以将腹腔压力分散到患者腹腔内的填充物上，这样一来压力被各个方向分担，对腹腔器的受力起到了很大的缓冲作用，使得患者在术后不会出现明显的牵扯感或者疼痛感。另外，无张力疝修补术符合人体正常的生理解剖结构。这是因为，这项手术能够保证精索位置不变，实际上也就是保持了腹股沟的原本形状。在本次研究试验当中，观察组的患者在手术时间、术中出血量、切口疼痛时间、下床活动时间和住院时间等各方面，与对照组的结果来说有着明显的差异，并且都比对照组患者的对应数值要低。另外，在复发率、并发症的发生概率上也比对照组小很多。由此可以看出，无张力疝修补术对于治疗腹股沟疝具有明显的治疗效果，在腹股沟疝临床治疗当中有很高的使用和推广价值。
综上所述，无张力疝修补术相比较于传统疝修补术来说，有着非常明显的治疗优势。不论是在患者的复发率、并发症的发生概率，还是在患者接受手术的时间、下床活动时间以及住院时间等等方面，都有着非常明显的差异，并且所有的统计结果都要好于对照组。此外，无张力疝修补术还具有费用低、效果好的特点，非常值得在治疗腹股沟疝临床中大规模的推广。
参考文献
[1]罗培学.探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].医学信息，2013，（23）:56-57
[2]张振刚，马勒川，司聪.平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].中国实用医刊，2011，（4）：76-77
[3]董永紅，徐钧.局麻下无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].中医临床研究，2010，（1）：88-89