【摘 要】
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目的:探讨不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌(LACC)中的临床应用效果.方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2010～2013年接受住院手术治疗的LACC 260例(鳞癌236例,腺癌12例,腺
【机 构】
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甘肃省妇幼保健院妇科,甘肃兰州,730050甘肃省妇幼保健院妇女保健科研中心,甘肃兰州,730050;甘肃省妇幼保健院病理科,甘肃兰州,730050;
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目的:探讨不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌(LACC)中的临床应用效果.方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2010～2013年接受住院手术治疗的LACC 260例(鳞癌236例,腺癌12例,腺鳞癌12例)患者的临床资料,根据治疗方式分为新辅助化疗联合腔内后装放疗组82例(NACT+ BT组)、单纯新辅助化疗组77例(NACT组)、仅行根治性手术组101例(RH组),通过术后病理危险因素、术后辅助放射治疗率、无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)及Cox多因素分析方法来评价不同新辅助治疗方式的临床意义.结果:①与NACT组比较,NACT+ BT组能够显著缩小局部肿瘤体积(89.02％ vs 76.62％,P＜0.05).②NACT+ BT组的深肌层浸润率、宫旁侵犯阳性率、脉管内癌栓阳性率均明显低于RH组(P＜0.05),其深肌层浸润率也低于NACT组(P＜0.05);NACT组的脉管内癌栓阳性率低于RH组(P＜0.05).NACT+ BT组术后补充放疗率(30.49％)低于NCAT组(66.23％)和RH组(79.21％),差异有统计学意义(P＜0.05).③NACT+ BT组的5年PFS(90.95％)显著高于RH组(79.23％),差异有统计学意义(P＜0.05);3组5年OS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④Cox多因素分析显示淋巴结转移阳性(HR4.79,P＜0.01)、手术切缘阳性(HR4.38,P=0.04)和NACT+ BT治疗方式(HR 0.24,P=0.03)是影响LACC 5年PFS的独立因素;淋巴结转移阳性(HR 6.47,P＜0.01)是影响5年OS的独立因素.结论:单纯新辅助化疗可以控制病理中危因素,但没有降低术后辅助放疗率以及改善生存结局.而新辅助化疗联合腔内后装放疗可更好地减少术后病理危险因素,降低术后辅助放疗比率,延长PFS,具有较好的临床应用价值.
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