【摘 要】
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目的探讨低功率(60 W)经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的疗效，并分析术后应激性尿失禁的危险因素。方法选择2012年10月至2018年6月在本院行TURP的150例BPH患者为对照组，以2018年7月至2019年10月在本院行HoLEP的60例BPH患者为观察组。观察并比较两组的手术指标、术后临床指标以及并发症情况，并分析影响
【机 构】
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江苏省昆山市第五人民医院泌尿外科 215300,江苏省昆山市第五人民医院泌尿外科 215300,江苏省昆山市第五人民医院泌尿外科 215300,江苏省昆山市第五人民医院泌尿外科 215300,江苏省昆
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目的探讨低功率(60 W)经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的疗效，并分析术后应激性尿失禁的危险因素。
方法选择2012年10月至2018年6月在本院行TURP的150例BPH患者为对照组，以2018年7月至2019年10月在本院行HoLEP的60例BPH患者为观察组。观察并比较两组的手术指标、术后临床指标以及并发症情况，并分析影响术后应激性尿失禁的危险因素。
结果观察组的手术前列腺切除量、术中、术后出血量少于对照组(P<0.001)，观察组的手术时间和冲洗液的用量明显多于对照组(P<0.001)，在术后住院时间、冲洗膀胱时间、尿管留置时间等方面，观察组短于对照组(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(RUV)均较术前明显改善(P<0.05)。观察组术后6个月的IPSS、RUV、QOL评分低于对照组(P<0.001)，Qmax高于对照组(P<0.001)。患者年龄≥75岁、伴有糖尿病、前列腺体积>80 mL，手术时间>120 min、TURP是术后应激性尿失禁的独立危险因素。
结论与TURP相比，低功率HoLEP治疗可显著降低高风险BPH患者的手术风险和并发症，并提高术后恢复率。有效的健康教育、提肛肌训练和控制血糖，有利于恢复术后尿路控制功能。
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