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摘要：目的：研究复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘并肺部感染的血清学指标变化。方法：随机将本院于2019年8月至2020年8月所收治的108例小儿哮喘并肺部感染患儿分为对照组和研究组，在行常规对症治疗的基础上分别给予患儿氨溴索雾化吸入治疗与复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗，比较两组患儿治疗彰后血清学指标的变化情况、临床治疗效果与不良反应的发生情况。结果：两组患儿治疗前各项血清学指标水平比较差异无统计学意义（>0.05），研究组患儿治疗后各项血清学指标水平均明显优于对照组（<0.05）;研究组患儿临床治疗总有效率为92.59%，明显高于对照组的77.78%（<0.05）;两组患儿均未发生不良反应。结论：复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘并肺部感染的临床疗效较好，能有效改善患儿血清学指标，且不易产生不良反应，安全性较高，值得在临床治疗当中推广应用。
关键词：小儿哮喘 肺部感染 复方异丙托溴铵 氨溴索 雾化吸入 血清学指标
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
小儿哮喘是一种临床常见的幼儿气道慢性炎症性疾病，多数患儿发病时伴肺部感染症状。据临床研究显示，及早将哮喘并肺部感染患儿的痰液排出有利患儿临床症状的缓解[1]。為探讨复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘并肺部感染的效果，本案选取了本院所收治的108例小儿哮喘并肺部感染患儿为研究对象，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本案研究对象108例，均为本院于2019年8月至2020年8月所收治的小儿哮喘并肺部感染患儿，所有患儿均经经肺部听诊、胸片检查与痰培养等确诊，与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中相关诊断标准相符，排除合并存在肾炎或脑炎、支气管异物、先天性心脏病、对本案所使用药物过敏、2周内接受过相关治疗等患儿。依随机数字表法将患儿分为两组，对照组和研究组各54例。对照组中男28例，女26例;年龄1-12岁，平均（5.72±1.36）岁;病程1个月-3年，平均（0.89±0.23）年。研究组中男30例，女24例;年龄1-11岁，平均（5.69±1.37）岁;病程1个月-3年，平均（0.87±0.26）年。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义（>0.05），具可比性。本研究经本院医学这伦理委员会批准，患儿家属知情同意。
1.2方法
两且患儿入院后均接受常规平喘、解痉、吸氧、抗感染、降温、补液、水电解紊乱纠正等治疗，同时给予对照组患儿以氨溴索（生产商：峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H20163229）雾化吸入治疗，15mg氨溴索与3ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，置于雾化机中对患儿行雾化吸入，每日2次，每次10-15min。
研究组患儿于对照组基础上联合使用复方异丙托溴铵（生产商：山东京卫制药有限公司，国药准字H20163029）进行治疗，2ml复方异丙托溴铵与3ml浓度为氯化钠溶液混合，置于雾化机中对患儿行雾化吸入，每日2次，每次10-15min。两种药物间隔时间为10min。
两组患儿均连续治疗7d。
1.3观察指标与评判标准
分别于治疗前后对患儿行血清学检测，包括C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）等指标，比较两组患儿治疗前后各血清学指标的变化情况。
比较两组患儿的临床治疗效果，患儿临床症状与体征完全消失，胸片检查结果显示病灶完全消失为治愈;患儿临床症状与体征明显改善，胸片检查结果显示病灶消失75%以上为好转;患儿临床症状与体征未改善甚至更严重，胸片检查结果无变化为无效。总有效率=治愈率+好转率。
统计两组患儿不良反应的发生情况。
1.4统计学分析
研究所得数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（），计数资料表示为例数百分比[n（%）]，并进行和检验，<0.05，表明差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后血清学指标的变化情况
两组患儿治疗前CRP、IL-6与WBC等各项血清学指标水平比较差异无统计学意义（>0.05），经治疗后均明显改善，研究组患儿经治疗后各项血清学指标水平均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（<0.05）。见表1。
2.2两组患儿临床治疗效果
研究组患儿临床治疗总有效率为92.59%;对照组患儿临床治疗总有效率为77.78%，研究组明显高于对照组，组间比较差异无统计学意义（<0.05）。见表2。
2.3两组患儿不良反应的发生情况
两组患儿均未发生不良反应。
3.讨论
雾化吸入是临床治疗哮喘与其他呼吸系统疾病常用的方法，其可使药物直达病灶，提升局部的血药浓度，充分发挥药物的作用[2]。氨溴索是一种溴乙胺衍生物，其能分解多糖纤维，并刺激肺泡上皮细胞活性物质的分泌，从而有效调节黏液的分泌，加快纤毛运输能力的恢复[3]，经雾化吸入能有效溶解呼吸道中黏稠的分泌物。复方异丙托溴铵是一种M型的受体抗胆碱药物，其具强β2受体选择性，有利支气管的扩张[4]。另，复方异丙托溴铵还可起到抗过敏的作用，能有效抑制气道阻力的加大与迟发性气道高反应，加快纤毛的排痰速度[5]。在对小儿哮喘并肺部感染的治疗过程当中，联合使用复方异丙托溴铵与氨溴索行雾化吸入，能加快患儿呼吸道内分泌物的排出，有效缓解患儿的肺部感染症状。
本案比较行单纯氨溴索雾化吸入与复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘并肺部感染的临床疗效。研究结果显示，研究组患儿经治疗后的各项血清学指标水平均明显优于对照组，表明联合雾化吸入治疗更有利患儿血清学指标的改善，这非常有利患儿临床症状的缓解。研究组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组（研究组：92.59%;对照组：77.78%），可见联合治疗的临床疗效更佳。另，两组患儿在治疗过程当中均未发生不良反应，临床虽然联合行了复方异丙托溴铵治疗，但并不会加重患儿不良反应的发生，表明复方异丙托溴铵的安全性较高。
综上所述，针对小儿哮喘并肺部感染，行复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗的临床疗效较好，能有效改善患儿临床症状，且不易产生不良反应，具较高安全性，值得在临床治疗当中推广应用。
参考文献：
[1]蔡金美.氨溴特罗联合异丙托溴铵及特步他林雾化吸入治疗小儿支气管炎临床效果及安全性[J].当代医学，2020，26（01）：24-26.
[2]陈衍秋，陈英俊.异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果[J].中国临床保健杂志，2018，21（03）：335-337.
[3]黄芳，陈虹.吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗小儿急性支气管炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（02）：187-189.
[4]田贻秀.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5636-5639.
[5]胡同晨，魏晓琼，张帆，等.吸入用复方异丙托溴铵溶液联合盐酸氨溴索术前雾化吸入在肺癌手术中的应用价值[J].中国处方药，2019，17（12）：59-60.
关键词：小儿哮喘 肺部感染 复方异丙托溴铵 氨溴索 雾化吸入 血清学指标
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
小儿哮喘是一种临床常见的幼儿气道慢性炎症性疾病，多数患儿发病时伴肺部感染症状。据临床研究显示，及早将哮喘并肺部感染患儿的痰液排出有利患儿临床症状的缓解[1]。為探讨复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘并肺部感染的效果，本案选取了本院所收治的108例小儿哮喘并肺部感染患儿为研究对象，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本案研究对象108例，均为本院于2019年8月至2020年8月所收治的小儿哮喘并肺部感染患儿，所有患儿均经经肺部听诊、胸片检查与痰培养等确诊，与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中相关诊断标准相符，排除合并存在肾炎或脑炎、支气管异物、先天性心脏病、对本案所使用药物过敏、2周内接受过相关治疗等患儿。依随机数字表法将患儿分为两组，对照组和研究组各54例。对照组中男28例，女26例;年龄1-12岁，平均（5.72±1.36）岁;病程1个月-3年，平均（0.89±0.23）年。研究组中男30例，女24例;年龄1-11岁，平均（5.69±1.37）岁;病程1个月-3年，平均（0.87±0.26）年。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义（>0.05），具可比性。本研究经本院医学这伦理委员会批准，患儿家属知情同意。
1.2方法
两且患儿入院后均接受常规平喘、解痉、吸氧、抗感染、降温、补液、水电解紊乱纠正等治疗，同时给予对照组患儿以氨溴索（生产商：峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H20163229）雾化吸入治疗，15mg氨溴索与3ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，置于雾化机中对患儿行雾化吸入，每日2次，每次10-15min。
研究组患儿于对照组基础上联合使用复方异丙托溴铵（生产商：山东京卫制药有限公司，国药准字H20163029）进行治疗，2ml复方异丙托溴铵与3ml浓度为氯化钠溶液混合，置于雾化机中对患儿行雾化吸入，每日2次，每次10-15min。两种药物间隔时间为10min。
两组患儿均连续治疗7d。
1.3观察指标与评判标准
分别于治疗前后对患儿行血清学检测，包括C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）等指标，比较两组患儿治疗前后各血清学指标的变化情况。
比较两组患儿的临床治疗效果，患儿临床症状与体征完全消失，胸片检查结果显示病灶完全消失为治愈;患儿临床症状与体征明显改善，胸片检查结果显示病灶消失75%以上为好转;患儿临床症状与体征未改善甚至更严重，胸片检查结果无变化为无效。总有效率=治愈率+好转率。
统计两组患儿不良反应的发生情况。
1.4统计学分析
研究所得数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（），计数资料表示为例数百分比[n（%）]，并进行和检验，<0.05，表明差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后血清学指标的变化情况
两组患儿治疗前CRP、IL-6与WBC等各项血清学指标水平比较差异无统计学意义（>0.05），经治疗后均明显改善，研究组患儿经治疗后各项血清学指标水平均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（<0.05）。见表1。
2.2两组患儿临床治疗效果
研究组患儿临床治疗总有效率为92.59%;对照组患儿临床治疗总有效率为77.78%，研究组明显高于对照组，组间比较差异无统计学意义（<0.05）。见表2。
2.3两组患儿不良反应的发生情况
两组患儿均未发生不良反应。
3.讨论
雾化吸入是临床治疗哮喘与其他呼吸系统疾病常用的方法，其可使药物直达病灶，提升局部的血药浓度，充分发挥药物的作用[2]。氨溴索是一种溴乙胺衍生物，其能分解多糖纤维，并刺激肺泡上皮细胞活性物质的分泌，从而有效调节黏液的分泌，加快纤毛运输能力的恢复[3]，经雾化吸入能有效溶解呼吸道中黏稠的分泌物。复方异丙托溴铵是一种M型的受体抗胆碱药物，其具强β2受体选择性，有利支气管的扩张[4]。另，复方异丙托溴铵还可起到抗过敏的作用，能有效抑制气道阻力的加大与迟发性气道高反应，加快纤毛的排痰速度[5]。在对小儿哮喘并肺部感染的治疗过程当中，联合使用复方异丙托溴铵与氨溴索行雾化吸入，能加快患儿呼吸道内分泌物的排出，有效缓解患儿的肺部感染症状。
本案比较行单纯氨溴索雾化吸入与复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘并肺部感染的临床疗效。研究结果显示，研究组患儿经治疗后的各项血清学指标水平均明显优于对照组，表明联合雾化吸入治疗更有利患儿血清学指标的改善，这非常有利患儿临床症状的缓解。研究组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组（研究组：92.59%;对照组：77.78%），可见联合治疗的临床疗效更佳。另，两组患儿在治疗过程当中均未发生不良反应，临床虽然联合行了复方异丙托溴铵治疗，但并不会加重患儿不良反应的发生，表明复方异丙托溴铵的安全性较高。
综上所述，针对小儿哮喘并肺部感染，行复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗的临床疗效较好，能有效改善患儿临床症状，且不易产生不良反应，具较高安全性，值得在临床治疗当中推广应用。
参考文献：
[1]蔡金美.氨溴特罗联合异丙托溴铵及特步他林雾化吸入治疗小儿支气管炎临床效果及安全性[J].当代医学，2020，26（01）：24-26.
[2]陈衍秋，陈英俊.异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果[J].中国临床保健杂志，2018，21（03）：335-337.
[3]黄芳，陈虹.吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗小儿急性支气管炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（02）：187-189.
[4]田贻秀.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5636-5639.
[5]胡同晨，魏晓琼，张帆，等.吸入用复方异丙托溴铵溶液联合盐酸氨溴索术前雾化吸入在肺癌手术中的应用价值[J].中国处方药，2019，17（12）：59-60.