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目的
探讨床旁模拟教学是否能够提高低年资重症医学科医护人员系统化、规范化处理危重症的能力,并研究不同课程总结方法对培训的效果。
方法以团队为单位,按照课程总结方法的不同,将医护人员根据随机区组的方法随机分为3组(对照组、传统方法组和即时总结组),分别在培训前后和1个月后运行难度相当的3个病例(分别为病例1~3),并记录运行病例总分及关键技能得分。对医护团队接受培训前后处理危重症的能力进行比较;1个月后随访考核,观察医护人员临床能力维持情况;比较是否接受课程总结及不同课程总结方法对培训的效用。
结果共计270人(54组团队)参与本次研究,其中医生162人,护士108人。任意一组中各团队在经过模拟教学培训后,包括1个月后的再次考核,团队的运行病例总分及关键技能得分均有所提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。进一步在不同组间进行模拟教学前后及再次考核间成绩的两两比较,除骨髓输液技能外,培训后和再次考核成绩均高于基线成绩,培训后成绩最好。运行病例1时,3组间运行病例总分与技能得分差异无统计学意义(P均>0.05)。经过课程总结后,再次运行病例2和病例3,病例总分和气管插管技能得分有显著提高(P均<0.05),而心肺复苏和骨髓输液得分差异无统计学意义(P均>0.05)。进一步比较在运行病例2和病例3时,不同课程总结方法教学后所得总分和关键技能得分差异无统计学意义(P均>0.05)。
结论床旁模拟教学对重症医学科低年资医护人员有较好的临床使用价值。通过反复练习能提高并维持其综合能力,包括临床和非临床技能,值得推广。