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探讨心脏做功指数(Tei指数)联合血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者蒽环类化疗药物致心脏毒性的早期诊断价值。
方法56例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者分别于化疗前、化疗2～4周期(累积剂量100～200 mg/m2)，化疗6～8周期(累积剂量300～400 mg/m2)行左右心脉冲多普勒Tei指数(传统Tei指数)、组织多普勒Tei指数(TDI-Tei指数)及心脏核素检查，部分患者同期行血清hs-cTnT浓度检测。定义化疗过程中核素左心室射血分数(LVEF)下降≥10%或化疗完成后核素LVEF绝对值≤50%为发生心脏毒性事件。
结果与化疗前比较，56例DLBCL患者左心传统Tei指数随化疗周期改变差异具有统计学意义[0.36±0.12对0.44±0.13对0.40±0.13，P＝0.002]。患者化疗前后血清hs-cTnT水平差异具有统计学意义[(0.006±0.006)μg/L对(0.012±0.007)μg/L对(0.020±0.013)μg/L，P＝0.001]。化疗2～4周期血清hs-cTnT增量联合化疗6～8周期左心传统Tei指数增量对蒽环类药物心脏毒性早期预测的敏感性、特异性及ROC曲线下面积分别为75%、85%、0.736和92%、50%、0.675(均P<0.05)。
结论Tei指数联合血清hs-cTnT水平能够及时反映蒽环类药物心脏毒性的早期改变，且检测方法简单易行，在基层医院亦可实施。