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摘要：洪泽区妇幼保健院顺应新医改形势，优化妇幼保健服务职能，将保健与临床紧密、高度、全面结合，将服务体系及学科单元从“按功能划分”改为“按人群划分”，通过保健与临床的“学科结合、功能结合、管理结合”三个结合，促使群体保健、个体保健与医疗保障三驾马车的齐头并进，建设“孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、计划生育技术服务部”四大部，切实为广大妇女儿童提供高效、优质，便捷且颇具妇幼特色的医疗保健服务，促进妇幼卫生事业的健康发展。
关键词：妇幼保健 大部制改革
洪泽区妇幼健康服务机构是全省（区、市）妇幼保健和计划生育技术服务业务指导中心，合理设置业务部门是保证其落实工作职责、提高工作效率的前提。该院在全面深化公立医院改革，进一步规范妇幼保健院的建设和发展，根据国家卫生计生委《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》和《关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南的通知》精神，并借鉴先进市、县（区）妇幼保健院的成功经验，积极开展大部制改革。
1.基本情况
洪泽区妇幼保健院始建于1958年，经过站、所、院的变革，已发展成为拥有1.4万平方米、开设100张床位的苏北首家二级乙等妇幼保健院。现有在职职工184人，其中，高、中级职称60余名，硕士研究生6名，本科学历70余名。设有妇科、产科、儿科、新生儿科、乳腺科、妇女保健科、儿童保健科、孕产保健科、计划生育科、口腔科、五官科等医疗保健科室。
2.主要做法
2.1 成立组织，制订方案
成立由院长任组长，各分管院长任副组长，各科室主任为成员的综合改革工作领导小组。明确改革内容和工作职责。研究制定《洪泽区妇幼保健院综合改革方案》，经院委会、中层干部会、职工代表大会讨论通过。
2.2 稳步推进，有效实施
2.2.1 建成业务科室“四大部”。（1）孕产保健部：开展婚前医学检查、孕前保健、孕期保健、医学遗传咨询与产前筛查、营养分析与指导、住院分娩、产后保健、群体保健、健康教育等服务项目。（2）妇女保健部：开展健康教育、咨询、指导、筛查、诊疗及群体保健等服务项目。（3）兒童保健部：开展健康教育、咨询、指导、筛查、诊疗及群体保健等服务项目。（4）计划生育服务部：主要开展计划生育咨询指导、计划生育手术服务等业务内容。
2.2.2 明确功能职责。孕产保健部明确围产期群体保健、婚前保健、孕前保健、孕期保健、产后保健科、产科相关职责；妇女保健部明确妇女群体保健、妇女体检与健康管理、乳腺疾病预防与诊治以及妇科内分泌、妇科疾病的诊疗等相关职责；儿童保健部明确儿童群体保健、儿童体检与健康管理、儿童营养、儿童五官保健、儿童口腔保健、儿童认知心理、儿童运动体质专科以及儿科、新生儿科疾病的诊疗等职责。计划生育服务部明确计划生育咨询指导、手术等方面的职责。
2.2.3 设置科室等级。将四大部设置为一级科室，相应设置二级、三级科室，四大部主任由4名分管院长兼任，并对院领导班子成员进行重新分工，确保各项工作有序开展。
2.3 合理配置，优化组合
2.3.1 人力资源整合。孕产保健部人员由业务副院长1人、原婚前医学检查3人、围产保健科4人、产后康复科2人、产科7人、助产5人，产科护理18人、群体保健科1人组成；妇女保健部由业务副院长1名、原妇女病防治科3人、妇科7人、乳腺科3人、妇科护理15人将组成；儿童保健部由原儿童保健科、口腔科、五官科、儿科、新生儿科、儿科护理人员组成；计划生育服务部由原计划生育科人员组成。
2.3.2 科室整合。按照四大部功能设置，按照国家指导意见精神和设置指南，将原相应科室整合到各大部内，并增加二级学科。
2.3.3 中层干部任命。由业务副院长分别兼任四大部部长，对四大部的副部长，一级、二级科主任进行公开竞聘，副部长采取个人自荐，部长推荐和院委会讨论方式任命；二级科和三级科主任任职，采取个人自荐，竞聘上岗和院委会讨论方式任命。
3.主要成效
3.1 医疗保健工作通畅。打通保健科室和临床科室分别设置的部门格局，实现保健和临床实质融合，临床保健科室一盘棋，在一个部内相互转介，既方便了患者，也体现了健康管理的延续性。
3.2 群体保健能力强化。每个部内均设立了群体保健科，群体保健科人员在每个大部内都能充分发挥群体保健作用，群体保健科人员能够及时开展回访、跟踪、干预，让患者能够及时得到临床诊治。
3.3 保健能力明显提升。公共卫生和临床医疗人才得到交流融合，每个部内班次由部长统筹安排，临床人员到保健科室坐诊，提升了保健质量。
4.存在问题及策略
4.1 存在问题
4.1.1 科室布局尚欠合理。现有房屋格局与妇幼健康服务机构业务部门设置指南要求不符，部分临床科室与保健科室距离较远，未能实现有效结合。
4.1.2 二、三级学科缺乏。四大部内虽然均设置了二、三级学科，但由于学科体系及人员的诸多原因，如儿童保健部内的儿童运动体质、儿童心理学科形同虚设。
4.2 策略
4.2.1 规范服务流程。打通临床与保健不能充分衔接的格局，健全四大业务科室的科室布局和业务流程。做特做优妇幼保健服务。
4.2.2 加快人才培养与引进。探索人才引进与培养激励机制，引进和培养一批卫生技术人才，提升妇幼健康服务能力，切实满足我区妇女儿童健康需求。
4.2.3 强化学科体系建设。围绕四大部的各类学科，加快二、三级学科体系的建设和人员培养，让每个大学科的人才熟练掌握一门二、三级学科的业务技能。
参考文献：
[1] 国家卫生计生委. 关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见，国卫妇幼发〔2015〕54号，2015，12
[2] 国家卫生计生委办公厅. 关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南的通知，国卫办妇幼发〔2015〕59号，2015，12
[3] 韩忠厚，黄春兰. 地市级妇幼保健机构部制改革问题与对策探讨[J]，中国医院管理，2015，10
[4] 韦高妹. 浅谈当前新形势下妇幼保健管理的现状和发展[J]，中外医疗，2011，16
关键词：妇幼保健 大部制改革
洪泽区妇幼健康服务机构是全省（区、市）妇幼保健和计划生育技术服务业务指导中心，合理设置业务部门是保证其落实工作职责、提高工作效率的前提。该院在全面深化公立医院改革，进一步规范妇幼保健院的建设和发展，根据国家卫生计生委《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》和《关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南的通知》精神，并借鉴先进市、县（区）妇幼保健院的成功经验，积极开展大部制改革。
1.基本情况
洪泽区妇幼保健院始建于1958年，经过站、所、院的变革，已发展成为拥有1.4万平方米、开设100张床位的苏北首家二级乙等妇幼保健院。现有在职职工184人，其中，高、中级职称60余名，硕士研究生6名，本科学历70余名。设有妇科、产科、儿科、新生儿科、乳腺科、妇女保健科、儿童保健科、孕产保健科、计划生育科、口腔科、五官科等医疗保健科室。
2.主要做法
2.1 成立组织，制订方案
成立由院长任组长，各分管院长任副组长，各科室主任为成员的综合改革工作领导小组。明确改革内容和工作职责。研究制定《洪泽区妇幼保健院综合改革方案》，经院委会、中层干部会、职工代表大会讨论通过。
2.2 稳步推进，有效实施
2.2.1 建成业务科室“四大部”。（1）孕产保健部：开展婚前医学检查、孕前保健、孕期保健、医学遗传咨询与产前筛查、营养分析与指导、住院分娩、产后保健、群体保健、健康教育等服务项目。（2）妇女保健部：开展健康教育、咨询、指导、筛查、诊疗及群体保健等服务项目。（3）兒童保健部：开展健康教育、咨询、指导、筛查、诊疗及群体保健等服务项目。（4）计划生育服务部：主要开展计划生育咨询指导、计划生育手术服务等业务内容。
2.2.2 明确功能职责。孕产保健部明确围产期群体保健、婚前保健、孕前保健、孕期保健、产后保健科、产科相关职责；妇女保健部明确妇女群体保健、妇女体检与健康管理、乳腺疾病预防与诊治以及妇科内分泌、妇科疾病的诊疗等相关职责；儿童保健部明确儿童群体保健、儿童体检与健康管理、儿童营养、儿童五官保健、儿童口腔保健、儿童认知心理、儿童运动体质专科以及儿科、新生儿科疾病的诊疗等职责。计划生育服务部明确计划生育咨询指导、手术等方面的职责。
2.2.3 设置科室等级。将四大部设置为一级科室，相应设置二级、三级科室，四大部主任由4名分管院长兼任，并对院领导班子成员进行重新分工，确保各项工作有序开展。
2.3 合理配置，优化组合
2.3.1 人力资源整合。孕产保健部人员由业务副院长1人、原婚前医学检查3人、围产保健科4人、产后康复科2人、产科7人、助产5人，产科护理18人、群体保健科1人组成；妇女保健部由业务副院长1名、原妇女病防治科3人、妇科7人、乳腺科3人、妇科护理15人将组成；儿童保健部由原儿童保健科、口腔科、五官科、儿科、新生儿科、儿科护理人员组成；计划生育服务部由原计划生育科人员组成。
2.3.2 科室整合。按照四大部功能设置，按照国家指导意见精神和设置指南，将原相应科室整合到各大部内，并增加二级学科。
2.3.3 中层干部任命。由业务副院长分别兼任四大部部长，对四大部的副部长，一级、二级科主任进行公开竞聘，副部长采取个人自荐，部长推荐和院委会讨论方式任命；二级科和三级科主任任职，采取个人自荐，竞聘上岗和院委会讨论方式任命。
3.主要成效
3.1 医疗保健工作通畅。打通保健科室和临床科室分别设置的部门格局，实现保健和临床实质融合，临床保健科室一盘棋，在一个部内相互转介，既方便了患者，也体现了健康管理的延续性。
3.2 群体保健能力强化。每个部内均设立了群体保健科，群体保健科人员在每个大部内都能充分发挥群体保健作用，群体保健科人员能够及时开展回访、跟踪、干预，让患者能够及时得到临床诊治。
3.3 保健能力明显提升。公共卫生和临床医疗人才得到交流融合，每个部内班次由部长统筹安排，临床人员到保健科室坐诊，提升了保健质量。
4.存在问题及策略
4.1 存在问题
4.1.1 科室布局尚欠合理。现有房屋格局与妇幼健康服务机构业务部门设置指南要求不符，部分临床科室与保健科室距离较远，未能实现有效结合。
4.1.2 二、三级学科缺乏。四大部内虽然均设置了二、三级学科，但由于学科体系及人员的诸多原因，如儿童保健部内的儿童运动体质、儿童心理学科形同虚设。
4.2 策略
4.2.1 规范服务流程。打通临床与保健不能充分衔接的格局，健全四大业务科室的科室布局和业务流程。做特做优妇幼保健服务。
4.2.2 加快人才培养与引进。探索人才引进与培养激励机制，引进和培养一批卫生技术人才，提升妇幼健康服务能力，切实满足我区妇女儿童健康需求。
4.2.3 强化学科体系建设。围绕四大部的各类学科，加快二、三级学科体系的建设和人员培养，让每个大学科的人才熟练掌握一门二、三级学科的业务技能。
参考文献：
[1] 国家卫生计生委. 关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见，国卫妇幼发〔2015〕54号，2015，12
[2] 国家卫生计生委办公厅. 关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南的通知，国卫办妇幼发〔2015〕59号，2015，12
[3] 韩忠厚，黄春兰. 地市级妇幼保健机构部制改革问题与对策探讨[J]，中国医院管理，2015，10
[4] 韦高妹. 浅谈当前新形势下妇幼保健管理的现状和发展[J]，中外医疗，2011，16