血压“偷偷高”老人要当心

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  70岁的刘大爷是个高血压“老病号”,他每天都会自觉地服用降压药,白天也会偶尔测一测血压,每次都会有个“漂亮”的血压值。可最近一个晚上,刘大爷突发心梗,幸好家人早发现,及时把刘大爷送往医院救治。
  经检查,刘大爷的血压飙升得厉害,鉴于刘大爷一直以来白天的血压都控制得很好,判断可能是隐匿性高血压惹祸。
  血压反“勺”型升高
  广州中医药大学第一附属医院心血管科主任医师吴辉表示,像刘大爷一样因为隐匿性高血压而诱发心梗的案例不在少数。据统计,在高血压患者当中,大概5~10%是隐匿性高血压,其中相当一部分患者对血压“偷偷”升高毫不知情。
  吴辉指出,隐匿性高血压往往有三大特征:症状不明显,不像一般高血压那样会有头晕、心悸等表现;血压升高的时间比较特殊,是反“勺”型升高,典型的高血压是勺型的,表现为以上午高为主,午后相对较低,而隐匿性高血压是夜间的血压升高,白天反而不高;还有一种情况是血压在波动当中,有时高有时不高,如在测量血压的时候不高,过后才升高。
  无症状不代表血压正常
  对于隐匿性高血压,即使血压升高了,患者也常会没有任何症状,因此,很多人会放松警惕,认为血压值尽在掌控中。既然血压升高了,为什么会没有任何症状呢?吴辉认为,有些高血压患者,病情比较长,血压缓慢升高,动脉硬化也是逐渐发展的,患者就渐渐变得耐受了,因此症状也不明显。其次,一些年龄较大的患者,对血压升高不太敏感,因为血管的感觉神经受损了,如糖尿病合并高血压患者。“症状不能作为衡量血压高不高的标准,一定要进行监测才能定论。”吴辉强调。
  对于夜间的血压升高,因为是在睡眠当中,更不容易有症状。但当患者感觉到兴奋、失眠、心慌、心悸、头晕、等症状,就要赶紧测量一下血压了。
  做个“24小时监测”
  隐匿性高血压不是每时每刻都高,而靠症状判定也是“不靠谱”,那怎样才能抓住这个“调皮精”呢?吴辉建议,要揪出隐匿性高血压,增加血压的测量次数很有帮助,高血压患者早晚要测一次,一天至少要两次以上。
  一些易被高血压盯上的人群,如高血压家族史的人群,更要尽早进行高血压的筛查。另外,吴辉提醒,因为隐匿性高血压经常“来无影去无踪”,也常常在夜间出现,建议高血压人群做个24小时动态血压监测,这是发现隐匿性高血压的有力“武器”。
  降压要“私人定制”
  对于隐匿性高血压的治疗,吴辉表示,其和普通的高血压治疗原则、方法、药物是一样的,只是更强调降压的个体化。“这类患者要先评估血压升高的时间段、幅度、比重,然后再决定什么时候服药。如夜间高血压,药物的选择就要选长效、稳定的类型,或者服药的时间调整到下午或者晚上临睡前。”
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