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【摘要】目的 分析和探讨结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊现象。方法 回顾性分析了我院在2013年1月-2013年6月接收的62例甲状腺肿患者作为研究对象，所有患者均采用了彩色超声进行检查。结果 62例患者中有38例患者为多发性结节、24例患者为单发性结节；42例患者为囊性变、20例患者为结节伴钙化；所有结节性甲状腺肿患者通过彩色超声的诊断率达到了93.55%。结论 在彩色超声的帮助下，可以大大提高结节性甲状腺肿的诊断效果，因此可以在临床治疗中被推广。
【关键词】结节性甲状腺肿；彩色超声；诊断；误诊
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0135-02
结节性甲状腺肿属于甲状腺结节中比较常见的临床疾病，该病情与患者的地区气候因素、饮食习惯、饮食中碘的摄入量等有密切的关系，并且该类疾病在多山地区的发病率比较高。采用彩色超声多普勒对其进行检查，可以提高结节性甲状腺肿的确诊率，该技术具有无创伤、操作简便、患者容易接受等特点，可以为临床治疗提供有效的借鉴。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究中选用了我院在2013年1月-2013年6月接收的62例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，并经过彩色超声多普勒进行检查。其中男性患者25例，女性患者37例，年龄在25-75岁，平均为42.5岁。所有的患者均采用了手术的方法进行治疗，对切除的组织进行了相关的病理检查。所有患者均是通过彩色超声多普勒检查以及病例诊断最终确定的。
1.2方法
本次研究中，要求患者保持仰卧体位，并且在患者颈部的后面垫上了小枕头，以保证患者的头部处于稍微后仰状态。对患者进行检查时，首先采用了二维彩色超声对患者颈部肿物的形态、大小、回声、边界、是否钙化以及有无肿大淋巴结等进行检查，然后借用彩色超声多普勒对患者颈部肿物的血流情况进行观察和记录。
２结果
所有甲状腺患者经过彩色超声检查之后，发现部分患者的甲状腺出现了不同程度的肿大，而且其形状一般为圆形或者椭圆形，未见晕环、边界清晰，内部回声呈现低回声或者等回声，强度为中等偏强。检测结果发现有38例（61.29%）患者为多发性结节、24例（38.71%）患者为单发性结节；42例（67.74%）患者为囊性变、20例（32.26%）患者未结节伴钙化。所有甲状腺患者中有15例患者被误诊为腺瘤或腺瘤囊性变。
３讨论
在结节性甲状腺肿临床诊断过程中，非常容易将其误诊为甲状腺腺瘤，其中被误诊为甲状腺腺瘤囊性变的概率比较大。结节性甲状腺肿通常被认为是非短期交替发生和非毒性的增生与退缩过程，该阶段会出现甲状腺内纤维组织增生现象，可以看见小叶滤泡周边被纤维组织包绕或者充满一群胶质，最终演变为结节。通过病理学分析得知，多发结节不对称性属于比较典型的结节性甲状腺肿，但是并不能说单发结节的甲状腺肿就不存在。由于结节性甲状腺肿声像图变化多端，具有很强的复杂性，所以在临床诊断过程中经常会存在误诊的现象。结节性甲状腺肿的声像图特征如下：甲状腺的双叶发生了不规则肿大现象，很少出现单叶肿大现象，而其患者一般存在多发病灶，其内部一般分布了不对称的多结节。结节性甲状腺肿通常是在甲状腺肿大基础上发展起来的，而其患者体内一般不存在正常的甲状腺组织，从而导致除结节外的甲状腺发生了纤维组织增生现象，主要体现在回声增高、腺体光点回声粗糙等现象。然而甲状腺癌或甲状腺瘤患者体内只发生了局部病变，所以导致甲状腺多以单发和单叶肿大为主，但是病变周围的各个器官组织比较正常，与结节性甲状腺肿存在相反的症状表现。如果结节存在出血或囊性变时会导致发生囊实或囊性混合性肿物。结节性甲状腺肿的退行性性变一般发生于多数结节内部，并且出现了不同程度的钙化或液化。结节壁上钙化和囊性变一般是由结节中纤维化或者隔膜钙化而引发的，其钙化灶通常比较粗大，呈弧状、环状或者斑块状，直径一般大于５mm，后部声影明显。对于多发结节的甲状腺肿采用彩色超声具有重要的诊断价值。
本次研究中，有15例患者被误诊为腺瘤或腺瘤囊性变。导致误诊的因素很多，主要原因未掌握结节性甲状腺肿、腺瘤和腺瘤囊性变之间的区别，具体主要包括：（1）医务人员在对患者进行常规检查时，如果在结节性甲状腺肿的某一部位发现较大结节时，可能会忽略结节周围相对比较小的结节，从而误诊为患者体内仅有单一结节，从而影响了治疗效果。（2）一旦甲状腺内部存在结节伴囊性变时，医务人员经常会误诊为甲状腺腺瘤。（3）检查人员未对患者的结节包膜进行仔细检查。（4）对晕环认识不够清楚。大多数情况下甲状腺腺瘤会形成晕环，而且导致腺瘤包膜外甲状腺组织发生萎缩、受压现象，然而结节性甲状腺肿很少在结节内部出现晕环。（5）回声分析。结节性甲状腺肿属于一种反复增生以及修复过程，在患者不同的病理阶段，其回声表现存在较大差异，而甲状腺腺瘤组织形态比较单一，其回声比较简单。
综上所述，采用彩色超声可以明显提高结节性甲状腺肿的确诊率，降低误诊的可能性，
参考文献：
[1]温建平,金有靓.结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析[J].实用医学杂志,2011,9(19):56-57.
[2]李粒.结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析[J].亚太传统医药,2012,15(1):34-35.
[3]闫冰.结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊观察[J].中国实用医药,2012,2(33):82-83.
【关键词】结节性甲状腺肿；彩色超声；诊断；误诊
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0135-02
结节性甲状腺肿属于甲状腺结节中比较常见的临床疾病，该病情与患者的地区气候因素、饮食习惯、饮食中碘的摄入量等有密切的关系，并且该类疾病在多山地区的发病率比较高。采用彩色超声多普勒对其进行检查，可以提高结节性甲状腺肿的确诊率，该技术具有无创伤、操作简便、患者容易接受等特点，可以为临床治疗提供有效的借鉴。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究中选用了我院在2013年1月-2013年6月接收的62例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，并经过彩色超声多普勒进行检查。其中男性患者25例，女性患者37例，年龄在25-75岁，平均为42.5岁。所有的患者均采用了手术的方法进行治疗，对切除的组织进行了相关的病理检查。所有患者均是通过彩色超声多普勒检查以及病例诊断最终确定的。
1.2方法
本次研究中，要求患者保持仰卧体位，并且在患者颈部的后面垫上了小枕头，以保证患者的头部处于稍微后仰状态。对患者进行检查时，首先采用了二维彩色超声对患者颈部肿物的形态、大小、回声、边界、是否钙化以及有无肿大淋巴结等进行检查，然后借用彩色超声多普勒对患者颈部肿物的血流情况进行观察和记录。
２结果
所有甲状腺患者经过彩色超声检查之后，发现部分患者的甲状腺出现了不同程度的肿大，而且其形状一般为圆形或者椭圆形，未见晕环、边界清晰，内部回声呈现低回声或者等回声，强度为中等偏强。检测结果发现有38例（61.29%）患者为多发性结节、24例（38.71%）患者为单发性结节；42例（67.74%）患者为囊性变、20例（32.26%）患者未结节伴钙化。所有甲状腺患者中有15例患者被误诊为腺瘤或腺瘤囊性变。
３讨论
在结节性甲状腺肿临床诊断过程中，非常容易将其误诊为甲状腺腺瘤，其中被误诊为甲状腺腺瘤囊性变的概率比较大。结节性甲状腺肿通常被认为是非短期交替发生和非毒性的增生与退缩过程，该阶段会出现甲状腺内纤维组织增生现象，可以看见小叶滤泡周边被纤维组织包绕或者充满一群胶质，最终演变为结节。通过病理学分析得知，多发结节不对称性属于比较典型的结节性甲状腺肿，但是并不能说单发结节的甲状腺肿就不存在。由于结节性甲状腺肿声像图变化多端，具有很强的复杂性，所以在临床诊断过程中经常会存在误诊的现象。结节性甲状腺肿的声像图特征如下：甲状腺的双叶发生了不规则肿大现象，很少出现单叶肿大现象，而其患者一般存在多发病灶，其内部一般分布了不对称的多结节。结节性甲状腺肿通常是在甲状腺肿大基础上发展起来的，而其患者体内一般不存在正常的甲状腺组织，从而导致除结节外的甲状腺发生了纤维组织增生现象，主要体现在回声增高、腺体光点回声粗糙等现象。然而甲状腺癌或甲状腺瘤患者体内只发生了局部病变，所以导致甲状腺多以单发和单叶肿大为主，但是病变周围的各个器官组织比较正常，与结节性甲状腺肿存在相反的症状表现。如果结节存在出血或囊性变时会导致发生囊实或囊性混合性肿物。结节性甲状腺肿的退行性性变一般发生于多数结节内部，并且出现了不同程度的钙化或液化。结节壁上钙化和囊性变一般是由结节中纤维化或者隔膜钙化而引发的，其钙化灶通常比较粗大，呈弧状、环状或者斑块状，直径一般大于５mm，后部声影明显。对于多发结节的甲状腺肿采用彩色超声具有重要的诊断价值。
本次研究中，有15例患者被误诊为腺瘤或腺瘤囊性变。导致误诊的因素很多，主要原因未掌握结节性甲状腺肿、腺瘤和腺瘤囊性变之间的区别，具体主要包括：（1）医务人员在对患者进行常规检查时，如果在结节性甲状腺肿的某一部位发现较大结节时，可能会忽略结节周围相对比较小的结节，从而误诊为患者体内仅有单一结节，从而影响了治疗效果。（2）一旦甲状腺内部存在结节伴囊性变时，医务人员经常会误诊为甲状腺腺瘤。（3）检查人员未对患者的结节包膜进行仔细检查。（4）对晕环认识不够清楚。大多数情况下甲状腺腺瘤会形成晕环，而且导致腺瘤包膜外甲状腺组织发生萎缩、受压现象，然而结节性甲状腺肿很少在结节内部出现晕环。（5）回声分析。结节性甲状腺肿属于一种反复增生以及修复过程，在患者不同的病理阶段，其回声表现存在较大差异，而甲状腺腺瘤组织形态比较单一，其回声比较简单。
综上所述，采用彩色超声可以明显提高结节性甲状腺肿的确诊率，降低误诊的可能性，
参考文献：
[1]温建平,金有靓.结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析[J].实用医学杂志,2011,9(19):56-57.
[2]李粒.结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析[J].亚太传统医药,2012,15(1):34-35.
[3]闫冰.结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊观察[J].中国实用医药,2012,2(33):82-83.