论文部分内容阅读
【摘 要】新时代人们的物质生活水平日益提升，城市化进程的脚步正在加快，城乡一体化也需要全面地贯彻医药卫生体制，注重医疗保险基金的管理创新，只有实现医药卫生体制改革，才能深化医疗保障制度，实现城乡的统筹发展，统筹城乡居民的基本医疗制度，注重医疗保障制度的改革，才能确保统筹城乡建设与发展。城乡居民的基本医保政策需要国家的积极鼓励，需要全面给予高度的落实，在执行中才能使得城乡基本医保全面落实，促进国家实现统筹安排与管理，最终确保城乡居民实现基本的医保。新时期，针对基本医疗保险基金的优化，需要引进一些创新的措施，完善基本医疗保障制度，才能推进城乡一体化。医疗卫生体制改革下，统筹城乡居民的基本医保政策，才能有效地统筹地区发展，进一步实现城乡居民的健康。因此，本文针对该话题的研究需要引入创新的理念，并积极地进行措施探索，才能促进城乡基本医疗保险基金的可持续稳定发展。
【关键词】医疗保险；基金管理；创新探究
一、城乡基本医疗保险基金管理创新的意义
城乡居民实现基本医疗保险制度的一体化，注重管理上的创新，注重机构的服务优化，才能使得城乡基本医疗保险基金用在刀刃上，才能使得基金得到有效地使用，只有科学有效地管理好基金，不断地提高医疗保障水平，制定一套较为完善地合法的管理制度，才能使得管理落实到实处，才能建立一支具有专业水准的、综合素质能力较高的管理队伍，才能使得城乡医疗保险基金用到实处，促进其对国计民生贡献微薄之力。
城乡居民基本的医疗保险基金在管理上要注重创新，抓住管理的核心点，从整体性的团队出发，培养一批具有实战能力的高素质管理人员，才能使得医疗保险基金用到实处，并促进国家的繁荣富强。當然坚持以人为本，注重城乡基本医疗保险的一体化建设，更要注重深得民心，只有让其成为利国利民的工程，才能促进其为国家发展而贡献力量。
二、当前城乡基本医疗保险管理存在的一些问题
1.长效的筹资缴费制度尚未建立
城乡医保的筹资与资金管理是城乡居民基本医疗保险制度的核心，只有让其稳定和可持续的发展，并保障筹资渠道的畅通和方式的简便，才能够降低筹资成本，实现城乡的一体化建设。城乡医保统筹发展的关键在于筹资渠道的畅通，关键在于筹资方式的简便性，注重成本的降低，才能使得居民得到福利。自从2011年开始，政府每年会提高补助的标准，注重相关标准的变化，特别是每年的幅度不一，很多缴费标准还需要进一步的考量，还需要消除城乡居民的顾虑，才能确保建立一个稳定、低成本的成效筹资管理的机制。
2.城乡居民医保筹资方式落后
新型农村合作医疗与城乡居民的医保现阶段的缴费方式较为一致，都是通过当地的街道或者是居委会工作人员的汇集，再有相关村、镇人员进行整理、统计，通过逐渐的逐级汇总上报，最后由县级经办机构核销发票，统计确认参保人数并批量开通缴费。该种方法拘泥于传统的缴费模式，耗费了大量的人力，工作量也是巨大的，使得很多数额的核对难以实现准确性，大量地浪费了人力、物力，工作人员的工作强度更是加大，很多工作人员的工作效率较低，甚至影响到后续医保的管理和相关就医人员及公民的合法权益。
3.经办机构在基金监管方面压力加大
新时期，面对新问题与新挑战，城乡基本医疗保险开始逐渐的扩大受益面，开始注重工作量，开始注重补偿等业务，特别是一些经办机构，更是要注重相关内容的质量，只有从繁重的管理上脱离出来，才能使得基金得到快速的运作。
医疗保险基金的管理由于日常的工作量较为繁重，因此基金管理和监管方面已经力不从心，很多技术仍需要进一步的精细化管理，监管的幅度要进一步的加大，只有增强监管才能使得医疗保险基金落实到实处，能够确保其的稳定性。监管对于医疗机构来讲直观重要，监管过程中可以抽取一些病历并对其进行查阅分析、或者是进行入户随访的监管，才能使得其更好地适应全民管理的方向，更能够实现全面的监督与管理。但是就目前的经办机构的基金监管上来看，很多基金管理措施还需要进一步的规范化、合理化管理，才能让广大农民群众受益更大。
三、创新城乡基本医疗保险管理的措施
城乡居民医疗保险与新型农村合作医疗实现有机的整合，并建立起一体化的制度，才能促进国家的繁荣与和谐。
1.注重建立稳定长效管理的筹资缴费制度
从制度的角度出发，将筹资机制进行制度化、法律化，注重管理上的规范化，才能使得城乡居民基本医保实现增长机制，确保医保基金的健康持续性发展。机制建设上要注重建立多元筹资机制，积极拓展筹资的渠道，确保相关机制建设，才能使得管理得到全面落实。制度上或者是机制建设上，可以建立激励机制，建立档案管理机制，制定一些优惠政策，才能使得城乡医保实现有效地转变。针对城乡居民的医疗保险基金的管理，政府部门可以建立一个城乡居民基本医疗保险筹资缴费的信息平台，通过平台建立相关数据库，及时关注相关缴费信息，利用信息确保相关数据的准确性，从而提高工作效率。根据时代发展的总体趋势来看，政府相关医保部门要注重制定较为合理的缴费标准和补偿政策，注重政府补助标准的制定，站在城乡一体化医保制度的互助共济的基础上，而提高保障水平，使人们真正受益。
2.建立城乡基本医保筹资缴费平台
筹资管理的缴费机制建设上要注重服务的效率，从现代信息技术的角度出发，注重信息化管理下的技术运用，特别是政府部门可以运行多媒体技术，建立城乡一体化的筹资缴费平台，提升服务的效率，才能使得城乡医保惠及居民，实现居民的较大福利，只有城乡居民得到一定的福利，才能使得城乡建设得到全面化发展。建立城乡医保筹资缴费平台，能够使得城乡缴费项目更好地呈现出来，能够使得城乡基本医保得到全面准确的信息，帮助居民更好地进行城乡一体化建设。
3.积极研发智能稽核软件，加大基金监管力度
城乡居民医保政策要想顺利的实施，就必须依靠信息系统的技术实现信息化的监管，积极建立一体化的医疗保险信息库，才能使得相关数据更加地准确。例如可以建立健全医疗保险信息库，注重信息数据的及时准确性，此时可以通过信息化的监控手段，注重相关职能的发挥，才能确保相关信息数据的准确。
监管上要完善医保监控手段，注重建立智能化审核监控系统，通过适时地监控，实现相关效率的提升，抓住实时监控加强基金安全管理，才能使得相关基金得到全面、安全地落实，最终促进相关基金管理的全面落实。基金监管上要注重建立医师档案库，建立点评制度，建立机构信用等级管理制度，才能使得监管落实到实处，促进国家医疗保障制度的全面落实。
4.加强医保经办队伍专业化培训，实现精细化管理
城乡一体化医保制度的落实要注重整合资源，注重建立合理地保障体系，从整合的角度出发，整合相关系统，构建三位一体的医疗保障体系，确保相关信息的稳定性，才能使得城乡医疗制度更加地完善，只有医疗保险制度的统一规范，并实现精细化管理，才能使得城乡基本医疗保险基金管理落实到实处。
信息管理上要注重技术监督，注重相关数据的准确性，注重数据审核过程中的效率，才能使得管理落实到实处。另外，还需要建立专业化的团队，加强相关知识的理解，规范化管理相关人员的行为，从提升医保精细化管理水平出发，不断地完善相关机制，建立高效率的团队，才能充分体现审核的公平与公正。
四、小结
城乡居民基本医疗保险制度一体化管理仍需在实践中不断地探索，依然需要在实践中不断地优化服务内容，不断地注重基金的有效利用，才能使得其发挥出更好地作用。从体制上来看，制定并完善相关管理，建立专业化、高素质、责任意识强的管理队伍，才能使得基本医疗保险实现一体化建设，才能使得国家的政策更加利国利民，促进国家的繁荣与富强。
参考文献：
[1]马骋宇.新型农村合作医疗基金风险量化管理实证研究[J].中国卫生经济，2015.34（11）.
[2]高广颖，常文虎，韩优莉等.商业保险机构参与新农合经办的条件与对策一基于6个典型地区的调研[J].中国卫生政策研究，2013.6（51）.
[3]张强，吴少玮，方鹏蓦.我国社区卫生人力流动影响因素鱼骨图分析[J].医学与社会，2012.25（1）.
【关键词】医疗保险；基金管理；创新探究
一、城乡基本医疗保险基金管理创新的意义
城乡居民实现基本医疗保险制度的一体化，注重管理上的创新，注重机构的服务优化，才能使得城乡基本医疗保险基金用在刀刃上，才能使得基金得到有效地使用，只有科学有效地管理好基金，不断地提高医疗保障水平，制定一套较为完善地合法的管理制度，才能使得管理落实到实处，才能建立一支具有专业水准的、综合素质能力较高的管理队伍，才能使得城乡医疗保险基金用到实处，促进其对国计民生贡献微薄之力。
城乡居民基本的医疗保险基金在管理上要注重创新，抓住管理的核心点，从整体性的团队出发，培养一批具有实战能力的高素质管理人员，才能使得医疗保险基金用到实处，并促进国家的繁荣富强。當然坚持以人为本，注重城乡基本医疗保险的一体化建设，更要注重深得民心，只有让其成为利国利民的工程，才能促进其为国家发展而贡献力量。
二、当前城乡基本医疗保险管理存在的一些问题
1.长效的筹资缴费制度尚未建立
城乡医保的筹资与资金管理是城乡居民基本医疗保险制度的核心，只有让其稳定和可持续的发展，并保障筹资渠道的畅通和方式的简便，才能够降低筹资成本，实现城乡的一体化建设。城乡医保统筹发展的关键在于筹资渠道的畅通，关键在于筹资方式的简便性，注重成本的降低，才能使得居民得到福利。自从2011年开始，政府每年会提高补助的标准，注重相关标准的变化，特别是每年的幅度不一，很多缴费标准还需要进一步的考量，还需要消除城乡居民的顾虑，才能确保建立一个稳定、低成本的成效筹资管理的机制。
2.城乡居民医保筹资方式落后
新型农村合作医疗与城乡居民的医保现阶段的缴费方式较为一致，都是通过当地的街道或者是居委会工作人员的汇集，再有相关村、镇人员进行整理、统计，通过逐渐的逐级汇总上报，最后由县级经办机构核销发票，统计确认参保人数并批量开通缴费。该种方法拘泥于传统的缴费模式，耗费了大量的人力，工作量也是巨大的，使得很多数额的核对难以实现准确性，大量地浪费了人力、物力，工作人员的工作强度更是加大，很多工作人员的工作效率较低，甚至影响到后续医保的管理和相关就医人员及公民的合法权益。
3.经办机构在基金监管方面压力加大
新时期，面对新问题与新挑战，城乡基本医疗保险开始逐渐的扩大受益面，开始注重工作量，开始注重补偿等业务，特别是一些经办机构，更是要注重相关内容的质量，只有从繁重的管理上脱离出来，才能使得基金得到快速的运作。
医疗保险基金的管理由于日常的工作量较为繁重，因此基金管理和监管方面已经力不从心，很多技术仍需要进一步的精细化管理，监管的幅度要进一步的加大，只有增强监管才能使得医疗保险基金落实到实处，能够确保其的稳定性。监管对于医疗机构来讲直观重要，监管过程中可以抽取一些病历并对其进行查阅分析、或者是进行入户随访的监管，才能使得其更好地适应全民管理的方向，更能够实现全面的监督与管理。但是就目前的经办机构的基金监管上来看，很多基金管理措施还需要进一步的规范化、合理化管理，才能让广大农民群众受益更大。
三、创新城乡基本医疗保险管理的措施
城乡居民医疗保险与新型农村合作医疗实现有机的整合，并建立起一体化的制度，才能促进国家的繁荣与和谐。
1.注重建立稳定长效管理的筹资缴费制度
从制度的角度出发，将筹资机制进行制度化、法律化，注重管理上的规范化，才能使得城乡居民基本医保实现增长机制，确保医保基金的健康持续性发展。机制建设上要注重建立多元筹资机制，积极拓展筹资的渠道，确保相关机制建设，才能使得管理得到全面落实。制度上或者是机制建设上，可以建立激励机制，建立档案管理机制，制定一些优惠政策，才能使得城乡医保实现有效地转变。针对城乡居民的医疗保险基金的管理，政府部门可以建立一个城乡居民基本医疗保险筹资缴费的信息平台，通过平台建立相关数据库，及时关注相关缴费信息，利用信息确保相关数据的准确性，从而提高工作效率。根据时代发展的总体趋势来看，政府相关医保部门要注重制定较为合理的缴费标准和补偿政策，注重政府补助标准的制定，站在城乡一体化医保制度的互助共济的基础上，而提高保障水平，使人们真正受益。
2.建立城乡基本医保筹资缴费平台
筹资管理的缴费机制建设上要注重服务的效率，从现代信息技术的角度出发，注重信息化管理下的技术运用，特别是政府部门可以运行多媒体技术，建立城乡一体化的筹资缴费平台，提升服务的效率，才能使得城乡医保惠及居民，实现居民的较大福利，只有城乡居民得到一定的福利，才能使得城乡建设得到全面化发展。建立城乡医保筹资缴费平台，能够使得城乡缴费项目更好地呈现出来，能够使得城乡基本医保得到全面准确的信息，帮助居民更好地进行城乡一体化建设。
3.积极研发智能稽核软件，加大基金监管力度
城乡居民医保政策要想顺利的实施，就必须依靠信息系统的技术实现信息化的监管，积极建立一体化的医疗保险信息库，才能使得相关数据更加地准确。例如可以建立健全医疗保险信息库，注重信息数据的及时准确性，此时可以通过信息化的监控手段，注重相关职能的发挥，才能确保相关信息数据的准确。
监管上要完善医保监控手段，注重建立智能化审核监控系统，通过适时地监控，实现相关效率的提升，抓住实时监控加强基金安全管理，才能使得相关基金得到全面、安全地落实，最终促进相关基金管理的全面落实。基金监管上要注重建立医师档案库，建立点评制度，建立机构信用等级管理制度，才能使得监管落实到实处，促进国家医疗保障制度的全面落实。
4.加强医保经办队伍专业化培训，实现精细化管理
城乡一体化医保制度的落实要注重整合资源，注重建立合理地保障体系，从整合的角度出发，整合相关系统，构建三位一体的医疗保障体系，确保相关信息的稳定性，才能使得城乡医疗制度更加地完善，只有医疗保险制度的统一规范，并实现精细化管理，才能使得城乡基本医疗保险基金管理落实到实处。
信息管理上要注重技术监督，注重相关数据的准确性，注重数据审核过程中的效率，才能使得管理落实到实处。另外，还需要建立专业化的团队，加强相关知识的理解，规范化管理相关人员的行为，从提升医保精细化管理水平出发，不断地完善相关机制，建立高效率的团队，才能充分体现审核的公平与公正。
四、小结
城乡居民基本医疗保险制度一体化管理仍需在实践中不断地探索，依然需要在实践中不断地优化服务内容，不断地注重基金的有效利用，才能使得其发挥出更好地作用。从体制上来看，制定并完善相关管理，建立专业化、高素质、责任意识强的管理队伍，才能使得基本医疗保险实现一体化建设，才能使得国家的政策更加利国利民，促进国家的繁荣与富强。
参考文献：
[1]马骋宇.新型农村合作医疗基金风险量化管理实证研究[J].中国卫生经济，2015.34（11）.
[2]高广颖，常文虎，韩优莉等.商业保险机构参与新农合经办的条件与对策一基于6个典型地区的调研[J].中国卫生政策研究，2013.6（51）.
[3]张强，吴少玮，方鹏蓦.我国社区卫生人力流动影响因素鱼骨图分析[J].医学与社会，2012.25（1）.