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目的
分析狼疮性肾炎(LN)并发感染的危险因素及ImmuKnow免疫细胞功能监测在预测感染危险性中的作用。
方法回顾性研究2006年1月至2012年12月上海交通大学附属第一人民医院肾内科住院治疗的96例LN患者，分为非感染组(74例)及感染组(22例)，应用多因素回归方法筛选LN并发感染的危险因素。采用ImmuKnow法测定CD4＋T细胞三磷酸腺苷(ATP)浓度，并以27名健康人作为对照，观察各组免疫细胞功能的变化。
结果96例LN患者感染的发病率为22.68%，其中细菌感染占54.5%。感染组患者CD4＋T淋巴细胞内ATP水平明显低于非感染组和健康对照组[(258±112)比(437±193)、(521±257)mg/L，均P<0.01]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，曲线下面积(AUC)＝0.816，通过ROC曲线确定cutoff值为300 mg/L，其敏感度为0.77，特异度为0.77。多因素非条件Logistic回归分析显示，CD4＋T淋巴细胞内ATP值、每日激素用量(≥20 mg/d)及血糖(>10 mmol/L)是LN并发感染的独立危险因素，OR值分别为3.47(P<0.01)、1.17(P＝0.03)、1.33(P＝0.02)。
结论低CD4＋T淋巴细胞内ATP值是LN患者发生感染的独立危险因素，ImmuKnow检测可作为LN患者监测免疫功能状态，预测患者感染风险的一个指标。