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目的
探讨新生儿脐动脉血乳酸水平和二氧化碳分压值在预测围生儿缺氧酸中毒的应用价值。
方法以2012年12月至2013年10月在浙江省中医药大学附属第一医院分娩且1 min、5 min Apgar评分≥8分1 028例足月新生儿为研究对象，依据脐动脉血pH值及剩余碱(BE)值高低将其分为2组，将pH≥7.20、BE值≥－10 mmol/L新生儿作为对照组(940例)，将pH<7.20、BE值<－10 mmol/L新生儿作为观察组(88例)，对脐动脉血乳酸及二氧化碳分压分别进行诊断试验以评价其对围生儿缺氧酸中毒的诊断价值。
结果对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平及二氧化碳分压比较差异均有统计学意义(P均<0.01，Z＝－6.969，－9.274)。脐血乳酸水平诊断酸中毒的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.82(P<0.05)，达到中等诊断价值，95%CI为0.745～0.897。以脐血乳酸5.85 mmol/L为界值时，诊断酸中毒的敏感度为76.7%，特异度为77.8%。脐血二氧化碳分压诊断酸中毒的ROC曲线下面积为0.920(P<0.05)，达到高等诊断价值，95%CI为0.869～0.971。以脐血二氧化碳分压55 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为界值时，诊断酸中毒敏感度为86.4%，特异度为86.8%。若二者联合进行串联诊断则敏感度为75.0%，特异度为97.1%。
结论脐动脉血乳酸水平及二氧化碳分压对围生儿缺氧酸中毒均具有较高的诊断价值，二者串联则诊断价值更高，可作为酸血症的筛查，以指导临床早期干预和改善围生儿预后。