【摘 要】
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目的:探讨应用黏膜下隧道内镜技术如经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotom P O E M)治疗贲门失弛缓症、黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunnel endoscopic re
【机 构】
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苏北人民医院消化内科,苏北人民医院胃肠外科
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目的:探讨应用黏膜下隧道内镜技术如经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotom P O E M)治疗贲门失弛缓症、黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunnel endoscopic resection,STER)治疗食管固有肌层肿瘤及经隧道黏膜下剥离术(endoscopic submucosa tunnel dissection,ESTD)治疗食管大面积浅表肿瘤的疗效及安全性.方法:回顾性分析2012-09/2015-01江苏省苏北人民医院消化内科确诊的10例贲门失弛缓症患者行POEM治疗,18例食管固有肌层肿瘤患者行STER治疗及22例食管大面积浅表肿瘤患者行ESTD治疗的临床资料,总结手术过程、术中、术后并发症的发生及临床疗效情况.结果:所有患者均顺利完成手术.3例P O E M、8例S T E R患者出现皮下气肿,1例POEM患者出现纵隔气肿,所有并发症均保守治疗痊愈.10例POEM隧道长度10.1 cm±2.7 cm,肌切开长度8.4 cm±1.9 cm,手术时间72.5 min±29.1 min,术后随访6 mo所有患者吞咽困难症状均明显缓解.18例行STER患者瘤体直径1.5 cm±0.6 cm,手术时间52.3 min±21.4 min,术后病理均提示平滑肌瘤,随访3-6 mo未见病灶残留及复发.22例ESTD患者病灶长度2.5-6.0 cm,宽度约食管1/3-4/5周,手术时间82.9 min±26.5 min,术后病理16例为高级别上皮内瘤变,6例为黏膜内癌,术后3、6 mo复查胃镜未见复发,4例出现食管狭窄予气囊扩张并可回收支架置入后缓解.结论:采用经黏膜下隧道内镜技术治疗贲门失弛缓症、食管固有肌层肿瘤及大面积食管浅表肿瘤是一种安全、有效的治疗方法.
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