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目的
建立不同孕周胎儿胸廓正常值范围,并评估其在胸廓畸形中的应用价值。
方法采用二维超声和三维超声VOCAL技术测量398例孕16~36周的正常胎儿胸廓二维指标和三维体积,分析其与孕周的关系。另随机抽取30例,对各指标进行信度分析。对9例先天性胸廓发育不良(CTD)及10例先天性膈疝(CDH)胎儿的胸廓进行评估。
结果①正常胎儿胸廓二维指标和三维体积均随孕周(GW)的增加而增加,其回归方程分别为:胸廓横径(cm)=-0.002GW2+0.301GW-1.510;前后径(cm)=0.003 GW2+0.046GW+ 0.666;面积(cm2)=0.071GW2-1.466GW+14.728;胸围(cm)=0.01GW2+0.313GW+3.341;胸廓体积(cm3)=0.285GW2-7.797GW+66.592;肺体积(cm3)=0.178GW2-5.317GW+45.539;肺体积和胸廓体积比值=0.005GW+0.396。②同一医师/不同医师测量胎儿胸廓各指标的信度较高。③CTD胎儿二维指标、三维体积及肺体积和胸廓体积的比值均较正常胎儿明显减小(均P<0.01);CDH胎儿二维指标与正常胎儿差异无统计学意义(P>0.05),而三维体积及肺体积和胸廓体积的比值均较正常胎儿小(均P<0.01)。
结论二维超声可初步评价胎儿胸廓发育情况及畸形,三维超声VOCAL技术有助于鉴别胎儿胸廓畸形类型,尤其是肺体积和胸廓体积的比值。