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近年来,中医在鼻咽癌早期防治方面已取得许多成果,体现了中医" 治未病”和 "辨证论治”的优势.黄连对 HNE3 细胞增殖活力的抑制作用明显[1],益气解毒片能杀伤鼻咽癌 (NPC) 细胞株[2],对 NPC 细胞裸鼠移植瘤有较强的抑制作用 [3],并且能体外干扰 NPC 细胞的基因表达,使 NPC 高危者的 EB 病毒相关抗体滴度下降或转阴[4].进一步研究表明,该方对 NPC 细胞端粒酶及端粒酶 RNA 活性具有抑制作用,在癌前病变细胞的逆转,即促进癌细胞的重新分化方面展现了新的苗头[5 ] .中医防治优势的充分发挥有赖于鼻咽癌的早期诊断.因此,如何提高其早期确诊率成为提高疗效的关键.1 EB 病毒相关指标的临床应用EB 病毒血清学检测是目前鼻咽癌筛查过程中最常用的手段之一,相关研究一直非常活跃.( 1)以纯化的 EBV-DNase 为抗原,采用 Western Blot 法检测鼻咽癌患者血清中抗 EBV-DN ase 抗体,发现鼻咽癌患者血清中存在高滴度的该种抗体,该法灵敏度 (87.1%) 较高,而且特异性明显高于 EBVCA-IgA[6];(2)选择 EB 病毒-ED 和EA-D 两个阅读框架 BGL F 和 BMRF1 基因编码蛋白各合成一条肽链,作为捕捉抗原检测相应的 IgA 抗体[7] .因该方法可以用唾液代替血清作为标本,方便易行,但阳性率偏低 (72%-77%);(3)Jcabl 等曾提出,鼻咽癌患者体内可出现高水平的 ZEBRA/IgG 抗体[8].进一步研究表明,EB 病毒 ZEBRA/IgG 抗体在鼻咽癌病理确诊前3.5年已呈阳性,在癌前各阶段阳性率逐步升高 ,病理确诊时达最高值,提示该指标可以作为鼻咽癌的一种标记物用于高危人群筛查[ 9];(4)PCR 扩增 EBV-DNA 酶及 NA-1 基因片段,其结果与血清抗 EBV-DNA 酶抗体( E BV-DNase antibody,EDAb)及初次细胞病理学结果相符,但该法对标本要求高,且灵敏度低 ,对肿瘤细胞中 EBV 基因组拷贝数少的片断很难诊断[10];(5)应用原位杂交法检测鼻咽癌细胞 EBV-DNA,而不是周围的淋巴细胞,是一种快速诊断方法,可提示鼻咽癌与 EBV 的直接联系[16];(6)以 Raɡi 细胞内的 EB 病毒早期蛋白作为抗原建立的 ELISA 法用于鼻咽癌的诊断[12],敏感性和特异性有明显提高,但结果欠稳定;(7)近年发现,EB 病毒早期抗原成分中的某些酶类如 DNase、胸苷激酶(TK)等可被鼻咽癌患者血清特异性中和,表明存在相应抗体[13];初诊鼻咽癌患者 EBV-TK 抗体检出率为92.3%[14],而健康人血清未能检出相应成分,这无疑对其早期诊断具有实用意义.