【摘 要】
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目的:比较甲氨蝶呤片(MTX)单用和联合不同抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:选取接受MTX单药治疗或MTX联合其他抗风湿药物治疗,且处于活动期的类风湿关节
【机 构】
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贵阳中医学院,贵阳中医学院第二附属医院
【基金项目】
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国家自然科学基金(81460727,81360461);贵州省科学技术基金(黔科合基础[2016]1011)
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目的:比较甲氨蝶呤片(MTX)单用和联合不同抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:选取接受MTX单药治疗或MTX联合其他抗风湿药物治疗,且处于活动期的类风湿关节炎患者150例,分别为MTX单药组、MTX+来氟米特片(LEF)组、MTX+艾拉莫德片(IMD)组、MTX+沙利度胺片(THD)组、MTX+硫酸羟氯喹片(HCQ)组,每组30例。5组均予叶酸片口服减轻MTX毒副作用,治疗16周并随访。观察并记录5组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28评分和类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标,同时监测患者肝肾功能、血常规、胃肠道反应等安全性指标。结果:治疗后,5组各项指标较治疗前均改善,联合用药组达ACR20、ACR50、ACR70的比例均高于MTX单药组(P<0.05),其中MTX+LEF组和MTX+IMD组达ACR20、ACR50、ACR70的比例较高,与MTX+THD组和MTX+HCQ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总不良反应发生率为20.00%(30/150),MTX单药组为10.00%(3/30),各联合用药组总的不良反应发生率为22.50%(27/120),MTX+LEF组最高,为36.67%(11/30),MTX+IMD组为20.00%(6/30),MTX+THD组为16.67%(5/30),MTX+HCQ治疗组为16.67%(5/30)。结论:5种方法治疗类风湿关节炎均有较好的疗效,MTX联合LEF或IMD治疗类风湿关节炎的效果更显著;5种方法的不良反应发生率均较低,且有差异,MTX联合LEF稍高。
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