早搏与心脏病

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  几乎人人都可能有早搏
  
  在日常生活中,有时你会感觉到心口有一种突如其来的心慌不适感,或心脏突然撞击胸前的感觉、心跳突然停顿的感觉,或者好象是乘电梯突然下降的感觉。摸一下自己的脉搏,也可能察觉有心跳停一次的现象。与此同时,还可能出现头昏、恶心等不适。如果用听诊器检查,则可听到出现一次提前的心跳,随后又有一个间歇。这种现象就是早搏(即过早搏动的简称,又称期前收缩、期外收缩)。
  其实,人的一生中,几乎都偶尔发生过早搏。年龄愈大,发生率也愈高。许多有早搏的人,自己感觉不到,往往是在做健康检查时才被发现。那么早搏究竟是怎么回事呢?它对身体有危害吗?
  
  早搏是怎样产生的?
  
  心脏的活动与心脏肌肉的生理特性有关。心脏内有一个叫做“窦旁结”的指挥中心,它有节奏地发出心跳的命令,于是心房、心室各部位按顺序被激动起来,引起收缩,心脏便有规律地不停地跳动着。平均每分钟70~80次。如果心脏中某部分因某些原因“擅自”提前发放激动,这就产生了早搏。其中,起源于心房的早搏称为房性早搏;起源于心室的称室性早搏;起源于心房、心室交界处的称房室交界性早搏。因此,现在清楚了,早搏就是一种心跳异常。它的诊断监不需要多么现代化的技术设备,只要我们掌握一些基本的医学常识,就能早期发现它,通过心电图检查就能证实它,然后再来对付它就不难了。
  
  早搏是心脏病的表现吗?
  
  早搏是一种常见的心律失常,但心律失常不等于是有病,早搏也不等于是心脏病。早搏既可出现于有心脏病的病人,也可在健康人中发现。如果早搏频繁出现——每分钟在5次以上,则会影响心脏的正常规律收缩,增加了心脏负担,从而减少了心脏的排血量,久而久之,势必影响心脏功能,产生对人体有害的结果。尤其是对于心脏本身有病者,这种危害性就更大。例如原先有冠心病、心肌病,或病人使用某些对心肌有影响的药物(如洋地黄、奎尼丁、锑剂、肾上腺素),以及电解质失调(如低血钾)等情况下出现了早搏,如不及时治疗,就可能进一步发展成为阵发性心动过速、心房扑动,心房颤动,甚至心室颤动(即心脏骤停)。因此,这种情况下的早搏常称为是器质性的,它本身就是心脏病的表现之一,必须治疗。另一种情况。有些人平素一直健康,由于情绪激动、精神紧张、过度劳累,或者吸烟太多,饮酒饮浓茶过多等等,也可能产生早搏。但仔细观察一下,这种早搏仅仅是偶发的,一过性的;次数也少,每分钟不超过5次,而且常常在休息时出现,活动后反而减少甚至消失。这种早搏多属功能性的,被称为良性早搏,它对身体无明显危害。因此,这种情况下出现的早搏就不是心脏病的表现,更不等于患了心脏病。
  
  早搏要治疗吗?
  
  被发现或检查出有早搏时,首先精神不要紧张;吸烟者要戒烟,忌酗酒,不饮浓茶、咖啡等兴奋剂;平时心情要镇定,睡眠要充足,要避免过度劳累(包括适度控制性生活),大便宜保持通畅。
  上述注意的事项,不论对于良性早搏或器质性早搏的病人,都很重要。如果早搏次数少,属良性早搏者,既无任何症状,又无心脏病的其它证据,那么一般不需要服药治疗,除注意上述事项外,定期到医院检查就行了。如果早搏是在休息情况下发生,一般多认为与迷走神经的张力过高有关,则不必过分强调休息,有时不妨有意识地参加一些力所能及的体力活动,往往早搏反而减少甚至消失。这是由于活动后,迷走神经张力下降的缘故。
  至于早搏频繁,症状明显,特别是本身又存在心脏病的病人,则必须酌情休息,在治疗原来的疾病的同时,需要在医师指导下合理地应用抗早搏的药物。如心电图检查证实为房性早搏,可选用异搏停(Verapamil),心得安;室性早搏还可选用慢心律(Mexilekine),苯妥英钠,溟苄胺(Darenthin),以及利多卡因,异脉停(Disopyramlde);顽固而难治的室性早搏还可选用奎尼丁,普鲁卡因酰胺,安室律定(AprindItte),乙胺碘呋酮(Amiodarone)及Rytmonorm等。有一点要提醒注意的:对抗早搏的药也有一定的副作用。例如心功能不好的或过去有支气管哮喘的病人,不能服心得安。总之,对抗早搏的有效药物很多,上述例举的药物可在医院或市场上购到,但一定要在医师指导和观察下使用为妥。
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