认识心脏

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  1.心脏的位置
  心脏位于胸腔中纵隔内,在膈以上居二肺之间,即第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。约有2/3在正中线左侧,1/3在中线右侧。前方是胸骨和肋骨,后面为食管、大血管和椎骨,两旁是肺脏,因而心脏受到有力的保护。她的体积相当于本人的拳头,约为14cm×10cm,重约350克,约占人体重量的0.5%。
  2.心脏的外形
  心脏的形状近似一颗桃子,呈前后稍扁的圆锥体,分心尖、心底、二个面、三个缘、三个沟。这颗桃子的尖端称做心尖,指向左前下,底朝右后上方。因此,心的长轴倾斜,与正中矢状面约成45°角。因心底是大血管出入的地方,所以固定不动,而心尖可自由活动,由于邻近胸壁,在左侧乳头附近(胸前壁左侧第五肋间),常可看到或触到心尖的搏动。在发育过程中,心沿纵轴向左轻度旋转,故右半心在右前,左半心偏居左后。
  3.基本结构
  心脏分为左心及右心两侧,左、右心又各自分为左心房、左心室及右心房、右心室共四个心腔。心房位于心脏的上部,心室位于下部;两房之间以房间隔,两室之间以室间隔分隔。在正常的心脏里面,房间隔与室间隔都是完全封闭的,但同侧房室间是相通的。心房和心室之间经房室口相通;房室口附有房室瓣,右心房、右心室间为三尖瓣,左心房、左心室间为二尖瓣。右心房与上、下腔静脉相接,右心室发出肺动脉;左心房与肺静脉相接,左心室发出主动脉。在上、下腔静脉与右肺静脉之间是房间沟,为左右心房后面分界的标志。
  心脏实际上是由两个血液泵连接而成。而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。每个血液泵又由两部份组成:上方为心房;下方为心室。全身血液经上、下腔静脉回流到右心房,再经三尖瓣进入右心室,由右心室射入肺动脉。肺内血液经肺静脉回流左心房,再经二尖瓣进入左心室,最后由左心室射入主动脉,供应全身组织,器官。
  4.主要构造
  1)心壁:由心外膜、心肌层和心内膜组成。
  心外膜被覆于心脏的表面,是极薄的一层膜(浆膜)。
  心内膜是血管内膜的延续,衬于心肌内面。在房室口处的皱褶形成二尖瓣和三尖瓣,在主动脉和肺动脉口皱褶形成主动脉瓣和肺动脉瓣。心内膜炎主要是指发生在瓣膜处的炎证,如风湿性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎等。
  心肌层是夹在薄薄的心外膜和心内膜中间的厚厚的心肌,心肌炎就是指心肌内的炎性病变而言。
  2)瓣膜:右心房和右心室之间的活门是由三片瓣膜组成,因此称为“三尖瓣”。
  左心房和左心室间的活门是由两片瓣膜组成,称为“二尖瓣”。因其形状很象僧侣的帽子,因此又称做僧帽瓣。
  右心室与肺动脉之间的三个半月形瓣膜,称为“肺动
  脉瓣”。
  左心室与主动脉之间的三个半月形瓣膜,称为“主动脉瓣”
  3)心包:包裹心脏及大血管根部的盲囊叫心包。心包分两层,紧贴心脏的心外膜(浆膜)叫脏层,壁层则由浆膜和外面的纤维层共同组成。两层紧密相贴于大血管根部而相连接,构成一个腔叫心包腔。内含淡黄色液体,约20ml左右,称为心包液。心包液在心脏跳动过程中起着润滑的作用,可以减少摩擦和阻力,同时,心包膜又是心脏的外卫,有保护心脏不致过度扩张的
  作用。
  4)传导组织:从窦房结开始,通过三条结间束到房室交接处,尔后至左、右束支和浦肯野纤维的这一整套传导通路称为心脏的传导组织。
  窦房结位于右心房与上腔静脉交界地方的心外膜下的小结,能给心脏发号施令,使心脏按时收缩;又异路同归至位于房中隔下部的另一“小结”人们称为房室结,通过房室交拉处传到左、右两条传导束,左右束支分别沿室中隔两侧心内膜深表面下降,并继续分支,越分越细,最后分为细小的称为“浦肯野纤维”分布在左、右心室的心肌内。
  5.心脏的作用
  1)推动血液流动,向器官、组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质,并带走代谢的终产物(如:二氧化碳、尿素和尿酸等),使细胞维持正常的代谢和功能。
  2)实现机体的体液调节,体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素,通过血液循环运送到靶细胞,维持机体内环境的相对恒定。
  3)通过血液的循环,实现血液的防卫机能,以及体温相对恒定的调节。
  6.瓣膜的作用
  二尖瓣与三尖瓣类似泵的闸门,它们保证了心内血液的定向流动。心的右半接受和排出的都是静脉性(缺氧)血,心的左半接受和射出的都是动脉性(充氧)血。心脏之所以能够圆满完成这一任务,就是因为各腔的流入道和流出道能够有规律地启闭开合的缘故。当心室收缩时,房室瓣被室腔血流推压而关闭,因腱索牵拉,瓣膜不会翻入心房,血液不能流向心房;同时,主、肺动脉瓣被血流冲开,血液被射向动脉。当心室舒张,室内压力降低,血液由动脉逆流入心室时,动脉瓣被迫关闭,防止血液逆流。与此同时,房室瓣亦随心室舒张而开放,心房血液流向心室,如此周而复始。若因病引起心瓣膜关闭不全或狭窄,则导致心腔内血流紊乱,动、静脉血相混。
  7.心脏的循环
  1)体循环:分布在头、胸、腹和肢体各部,叫大循环或体循环。左心将血液通过体循环把各种营养、必需的物资和充分含氧的红细胞,送到头部、躯干、腹内脏器和四肢,供应她们的不同需要,使之活动完好,完成各自的任务。
  2)肺循环:分布到左、右肺内,是小循环或叫肺循环。右心将血泵入肺,在肺内血液和进入肺泡的空气进行气体交换,排出二氧化碳,吸进氧气,使血液重新获得充分的氧气后又通过肺静脉回到左心,开始第二轮周游全身的供给工作。
  3)冠脉循环:指营养心脏本身的动静脉所构成的血液循环。冠脉循环是体循环中路程最短的循环,冠状静脉内的血液主要通过冠状窦回流入右心房,冠状动脉起始于主动脉根部,压力较高、流速较快,冠状动脉间的吻合支相对较少、较细,一旦一支冠状动脉的某一部分突然阻塞,就会顿时造成心肌缺血,后果比较严重。
  8.心率
  在安静状态下健康成人心率大约平均75次/分钟,正常成年人心率的波动范围为60-100次/分钟,女性的心率较男性心率快,体力活动及精神兴奋时心跳都可增快。但任何事物都是相对的,例如经常从事重体力劳动或体育锻炼的人心率较慢,每分钟可小于60次,但这决不能说是一种病理状态,要全面考虑。
  (中国公众科技网)
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