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研究旨在分析预测分化型甲状腺癌患者甲状腺近全切除术后行3 700 MBq 131I成功清除甲状腺残留组织(简称清甲)的可能因素。
方法该回顾性研究纳入了2000年至2014年的272例患者。给药6个月后评估清甲治疗的成功或失败。完全成功清除残余病灶的标准是：131I全身显像阴性，无残余功能性甲状腺组织或远处功能性转移，并且刺激性甲状腺球蛋白(Tg)水平低于2 μg/L。根据美国甲状腺协会(ATA)和欧洲甲状腺协会(ETA)指南，评估不同临床和病理因素对成功清甲的影响，例如年龄、性别、肿瘤组织学、级别和变异、原发性病灶的大小和分期、肿瘤多灶性、淋巴结(LN)转移及其数目、肿瘤侵袭性(结节的包膜侵犯、甲状腺外组织侵袭以及血管侵袭)、基线刺激性Tg水平以及清甲治疗前的诊断性显像。
结果有185例患者清甲成功(68%)。清甲前测量的基线刺激性Tg是多变量分析中唯一能独立预测清甲成功的因素(P<0.000 1)，优势比(OR)为2.64(95% CI：1.54～4.54)，最佳截断值为3.8 μg/L。在单变量分析中，淋巴结转移是清甲治疗失败的预测因素(P＝0.03)。
结论基线刺激性Tg的水平在临床上具有重大意义，且对于成功清甲具有明显的预测价值。因此，清甲治疗前较高的Tg水平应被纳入131I剂量或其他治疗的决策中。这也适用于颈部淋巴结受累和甲状腺包膜侵犯的情况，此结果与其他研究相符。