慢性病已成为当今中国面临的重大公共卫生问题和社会问题。在农村地区,慢性病形势尤为严峻。通过知情人深入访谈、半结构焦点小组访谈等定性研究方法,旨在进一步探究和解释我国农村慢性病管理存在的问题。研究发现,我国农村居民慢性病患病率高、治疗率低;慢性病给农村居民及家庭带来了沉重的经济负担;农村居民慢性病预防与管理均不到位,且部门协同性差,慢性病管理效果亦差。进一步分析其原因发现,造成当前慢性病管理困境的主要原因有:慢性病管理资金补助不足,乡村医生数量不足、年龄老化和收入结构不合理,慢性病管理相关部门协同意识差等。对此,提出对策建议:(1)组建慢性病管理团队,改进慢性病管理考核指标;(2)建立部门协同机制,共享慢性病管理信息;(3)改善乡村医生收入结构,培育青年乡村医生队伍;(4)重视乡镇卫生院作用,抓住重点人群和管理环节。