孕妇感染霉菌性阴道炎怎么治

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  阿蒙夫妻二人都是独生子女,婚后五年不孕,经专家多方治疗后现在怀孕四个月。两个月前因白带显著增多,阴道很痒,当地医院诊断为霉菌性阴道炎,给予阴道冲洗、塞药治疗后症状消失,医生说已治愈。但停止治疗两周又复发,再塞药“治愈”后再复发……反反复复至今,疗效越来越差。阿蒙的闺蜜劝她干脆流掉,把病彻底治愈后再怀孕。但咨询有关专家得知,在感染的情况下进行人工流产,有可能造成输卵管发炎、梗阻,以后想再怀孕更困难。因此,两家父母坚决不同意流产。
  霉菌性阴道炎是妊娠常见并发症,由于阴道正常菌群失去平衡,白色念珠菌加速繁殖引起。白色念珠菌广泛存在于阴道、口腔、肛门、肠道内和男性前尿道、包皮腔和阴茎头表面,健康状况良好,局部皮肤和黏膜无损伤时,不会发生增殖感染。据统计,在诉有白带增多的孕妇中,三分之一都存在白色念珠菌感染,属于常见病。孕妇容易发生霉菌感染的主要原因,一是孕后阴道分泌物中含糖量增高,糖原分解使阴道分泌液pH值(酸碱度)下降,为明显酸性,有利于霉菌大量繁殖,损伤黏膜引起炎症;二是妊娠反应食欲差,进食量减少,胎儿对营养需要量又在逐日增加,孕妇容易发生营养不良,导致免疫功能下降,自身抗病力下降引起并发感染。
  霉菌性阴道炎的症状是阴道奇痒和灼热痛,妨碍孕妇睡眠,以致精神萎糜、食欲不振、营养不良,胎儿不能获得正常生长发育所需营养物质,生长发育延迟。严重的霉菌感染性阴道炎,大量豆腐渣样白带外流会引起外阴、腹股沟和大腿内侧皮肤感染,搔破引起湿疹,更是痒痛难忍,无法入睡,加重患者精神萎糜、食欲不振、消化不良和营养不良,胎儿组织器官生长迟滞,增加低体重儿、低智商儿、畸形儿娩出率和流产发生率。
  患霉菌性阴道炎的孕妇如果发生阴道流血,是胎儿不能继续生长先兆流产的表现,不要用雌性激素类药物进行保胎治疗,以免胎死宫内造成宫腔感染不孕,要果断采取人工流产措施。术后只要进行抗感染药物有效治疗,并请专家彻底治愈夫妻二人霉菌感染,不会影响以后正常孕育。
  分析阿蒙霉菌性阴道炎久治不愈的原因,一是由于双独生子女,婚后多年未孕,胎儿很珍贵,处处小心保胎,影响抗霉菌感染药物疗效;二是男方没有同时治疗,男方霉菌感染症状轻微,多被忽略不就医、不检查,成为阿蒙霉菌性阴道炎的长期隐性传染源;三是选用药物遏菌作用不强,而经治医生缺乏经验,未进行综合治疗,未嘱告患者防止重复感染的方法,以致反复发作,久治不愈。
  鉴于阿蒙患的是慢性霉菌性阴道炎,致病真菌已产生耐药性,妊娠期又不宜口服抗霉菌药物治疗,因而采用局部外用药物,不会对腹中胎儿产生不良影响。可用3%碳酸氢钠水溶液40~60毫升泡消毒棉球清洗阴道,每天两次,改变阴道酸性环境为碱性,能有效遏制霉菌繁殖。同时每晚睡前用3%碳酸氢钠水溶液清洗阴道后,再向阴道前穹窿(子宫颈前上方)塞入制霉菌素片(或制霉菌栓)25万单位。用1%碘伏水溶液棉球涂阴道壁,每天3~4次。如果同时有外阴或其他部位霉菌感染,可用1%联苯苄唑霜,或2%咪康唑霜、3%克霉唑霜、2%酮康唑霜涂患处(任选用一种即可);如有局部湿疹,可先在创面撒布咪康唑粉或联苯苄唑粉剂,干后再涂霜剂。由于阴道塞药的治疗效果不可能快,且治疗不彻底易引起复发,故疗程必须持续到妊娠八个月以后。
  滴虫感染阴道炎发病率很高,且常与霉菌感染阴道炎互相并发,因此,建议阿蒙同时检查是否有阴道滴虫感染。如有滴虫感染,可口服甲硝唑(灭滴灵)500毫克,每天两次(妊娠不足三个月的孕妇忌服),连服7天,同时向阴道塞入甲硝唑0.3克,每天两次。连续塞药一周后复查,如果显微镜检查白带仍有滴虫,再延长阴道塞药治疗一周。
  此外,我还建议他们夫妻立即停止性生活,阿蒙丈夫也要同时进行治疗。夫妻二人每天换下的内裤,分别用沸水烫泡10~15分钟,分开洗净后在强阳光下曝晒干后再穿。直至足月妊娠分娩后,经反复检查证明双方霉菌感染都已彻底治愈,再恢复性生活。
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