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摘要：目的：探讨稳心颗粒与拉托普利联合治疗肺心病合并心律失常患者的临床疗效。方法：从本院2013年1月～2015年1月收治的患者中抽取60例，均满足肺心病诊断标准，并伴有心律失常，将其随机分为对照组与观察组。对照组30例采用胺碘酮治疗；观察组30例采用稳心颗粒与卡托普利治疗。结果：对比治疗总有效率，观察组与对照组分别为96.67%、86.67%；对比心电图疗效，观察组与对照组分别为93.33%、73.33%；对比不良反应发生率，对照组为30.00%，明显高于观察组的16.67%，可见，组间差异明显（P均<0.05），具有统计学意义；结论：稳心颗粒与卡托普利联合治疗肺心病伴心律失常的效果明显，不良反应小，有良好的临床应用价值。、
关键词：肺心病；心律失常；卡托普利；稳心颗粒
【中图分类号】R322.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0229-01
肺源性心脏病，又称为肺心病，常合并有很多并发症，其中，心律失常最为常见，这也是造成患者死亡的原因之一。因此，加强对该病的防控，對改善病情，降低死亡风险有着重要的意义。本次选取2013年1月～2015年1月到本院治疗的肺心病伴心律失常患者60例，回顾性分析其临床资料，观察稳心颗粒与卡托普利治疗该病的效果，收效甚好，现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
60例患者均满足1998年第三次全国呼吸病会议修订的相关诊断标准，经心电图显示确定伴有心律失常。其中，男35例，女25例；年龄在50～78岁之间，平均年龄为（68.3±1.5）岁；心律失常类型：房性期前收缩15例，心房纤颤17例，窦性心动过速16例，室性期前收缩12例。将其随机均分为对照组与观察组，每组30例。对比组间临床资料，发现在性别、年龄、病情及心律失常方面无差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
两组均给予西医常规治疗，包括给氧、抗感染、祛痰、平喘、活血化瘀、防控心衰等措施。在上述基础上，对照组服用胺碘酮（上海信宜九福药业有限公司生产，国药准字为H31021872），剂量为0.1g/次，2次/d。观察组服用卡托普利（由中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字为H31022986），9g/次，3次/d；同时，口服稳心颗粒（由山东步长制药有限公司生产，国药准字为Z10950026），1包/次，3包/d。两组均根据患者病情适当调整用药剂量，持续治疗4周。
1.3疗效评定
（1）心电图疗效评定标准：①显效：心律恢复正常或大约90%以上的心律失常症状消失；②有效：50%～90%心律失常症状消失；③无效：50%以内的心律失常症状消失，或心律失常并无改变[1]。
（2）临床症状疗效评定标准：①显效：胸闷、心悸、气促等临床症状基本消失或得到有效控制；②有效：上述临床症状有一定改善；③上述症状并未得到任何改善，甚至病情加重。
1.4统计学方法
本次研究选用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，其中，计量资料通过t进行检验，计数资料通过卡方检验。当P<0.05时说明差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效
根据表1、表2可知，观察组在临床症状与心电图等方面的改善情况明显好于对照组。观察组的临床总有效率与心电图总有效率均高于对照组，（P均<0.05），差异具有统计学意义。
2.2对比不良反应
观察组不良反应有5例（16.67%），以胃肠道反应、首剂低血压为主。对照组不良反应有9例（30.00%），以胃肠道反应、窦性过缓、P-R延长、QT延长、肝肾损害等为主。可见，不良反应发生率组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
肺心病会引起缺氧、炎症反应，并打破酸碱平衡与电解质平衡。同时，该病还常常导致心肌缺血再灌注。上述因素均易造成心脏传导功能异常，进而引起心律失常。因此，心律失常属于该病的常见并发症之一，特别是在急性发作期更易诱发心律失常。此时，若得不到有效救治，患者的生命则岌岌可危。根据大量的临床实践显示，心律失常也是导致肺心病患者死亡的一大原因。
当前，尽管治疗抗心律失常的药物种类繁多，但也易引起很多不良反应，因此，各类药物均有一些禁忌证。稳心颗粒属于一种新型的中成药，对心律失常的疗效明显。其中，药物组成包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等。其中，党参与黄精均有益气养阴、健脾化湿等功效，同时，对气促、咳嗽等症状也有明显的改善作用。三七具有活血化瘀的效果，西医研究证实该药有抗凝效果，可降低血液黏稠度，减少心肌耗氧量，同时，也有抗心律失常的功效。甘松中的有效成分是缬草酮，它对膜动作电位有抑制作用，但也能使其延长，避免折返激动，从而确保心肌细胞复极的统一性[2]。毛地黄糖属于黄精中的有效成分之一，不仅有强心，改善微循环的作用，还能增强代谢，制约儿茶酚胺的活性，进而达到减缓心率，减少心肌耗氧量的目的。琥珀则具有安五脏、定魂魄、消瘀血等功效。总之，稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉等功效。
卡托普利是临床上常用的一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其作用机理是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而对血管紧张素转换酶产生抑制作用。这样便能防止血管紧张素I 转换为血管紧张素II，达到减少肺动脉压与肺毛细血管血压的目的[3]。同时，还能增强运动耐量，增加心排出量。
本次研究将两药合用后，发现在临床症状疗效与抗心律失常方面都效果显著，不良反应也小，因此，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 强华琼.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（2）：45-46.
[2] 廖琦，沈郭成，权亚梅.稳心颗粒在老年慢性肺心病合并心律失常临床治疗中的效果评价[J].检验医学与临床，2014，11（8）：1100-1100.
[3] 李耀邦，陈少萍.肺心病合并心律失常临床分析[J].亚太传统医药，2013，9（5）：126-126.
关键词：肺心病；心律失常；卡托普利；稳心颗粒
【中图分类号】R322.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0229-01
肺源性心脏病，又称为肺心病，常合并有很多并发症，其中，心律失常最为常见，这也是造成患者死亡的原因之一。因此，加强对该病的防控，對改善病情，降低死亡风险有着重要的意义。本次选取2013年1月～2015年1月到本院治疗的肺心病伴心律失常患者60例，回顾性分析其临床资料，观察稳心颗粒与卡托普利治疗该病的效果，收效甚好，现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
60例患者均满足1998年第三次全国呼吸病会议修订的相关诊断标准，经心电图显示确定伴有心律失常。其中，男35例，女25例；年龄在50～78岁之间，平均年龄为（68.3±1.5）岁；心律失常类型：房性期前收缩15例，心房纤颤17例，窦性心动过速16例，室性期前收缩12例。将其随机均分为对照组与观察组，每组30例。对比组间临床资料，发现在性别、年龄、病情及心律失常方面无差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
两组均给予西医常规治疗，包括给氧、抗感染、祛痰、平喘、活血化瘀、防控心衰等措施。在上述基础上，对照组服用胺碘酮（上海信宜九福药业有限公司生产，国药准字为H31021872），剂量为0.1g/次，2次/d。观察组服用卡托普利（由中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字为H31022986），9g/次，3次/d；同时，口服稳心颗粒（由山东步长制药有限公司生产，国药准字为Z10950026），1包/次，3包/d。两组均根据患者病情适当调整用药剂量，持续治疗4周。
1.3疗效评定
（1）心电图疗效评定标准：①显效：心律恢复正常或大约90%以上的心律失常症状消失；②有效：50%～90%心律失常症状消失；③无效：50%以内的心律失常症状消失，或心律失常并无改变[1]。
（2）临床症状疗效评定标准：①显效：胸闷、心悸、气促等临床症状基本消失或得到有效控制；②有效：上述临床症状有一定改善；③上述症状并未得到任何改善，甚至病情加重。
1.4统计学方法
本次研究选用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，其中，计量资料通过t进行检验，计数资料通过卡方检验。当P<0.05时说明差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效
根据表1、表2可知，观察组在临床症状与心电图等方面的改善情况明显好于对照组。观察组的临床总有效率与心电图总有效率均高于对照组，（P均<0.05），差异具有统计学意义。
2.2对比不良反应
观察组不良反应有5例（16.67%），以胃肠道反应、首剂低血压为主。对照组不良反应有9例（30.00%），以胃肠道反应、窦性过缓、P-R延长、QT延长、肝肾损害等为主。可见，不良反应发生率组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
肺心病会引起缺氧、炎症反应，并打破酸碱平衡与电解质平衡。同时，该病还常常导致心肌缺血再灌注。上述因素均易造成心脏传导功能异常，进而引起心律失常。因此，心律失常属于该病的常见并发症之一，特别是在急性发作期更易诱发心律失常。此时，若得不到有效救治，患者的生命则岌岌可危。根据大量的临床实践显示，心律失常也是导致肺心病患者死亡的一大原因。
当前，尽管治疗抗心律失常的药物种类繁多，但也易引起很多不良反应，因此，各类药物均有一些禁忌证。稳心颗粒属于一种新型的中成药，对心律失常的疗效明显。其中，药物组成包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等。其中，党参与黄精均有益气养阴、健脾化湿等功效，同时，对气促、咳嗽等症状也有明显的改善作用。三七具有活血化瘀的效果，西医研究证实该药有抗凝效果，可降低血液黏稠度，减少心肌耗氧量，同时，也有抗心律失常的功效。甘松中的有效成分是缬草酮，它对膜动作电位有抑制作用，但也能使其延长，避免折返激动，从而确保心肌细胞复极的统一性[2]。毛地黄糖属于黄精中的有效成分之一，不仅有强心，改善微循环的作用，还能增强代谢，制约儿茶酚胺的活性，进而达到减缓心率，减少心肌耗氧量的目的。琥珀则具有安五脏、定魂魄、消瘀血等功效。总之，稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉等功效。
卡托普利是临床上常用的一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其作用机理是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而对血管紧张素转换酶产生抑制作用。这样便能防止血管紧张素I 转换为血管紧张素II，达到减少肺动脉压与肺毛细血管血压的目的[3]。同时，还能增强运动耐量，增加心排出量。
本次研究将两药合用后，发现在临床症状疗效与抗心律失常方面都效果显著，不良反应也小，因此，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 强华琼.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（2）：45-46.
[2] 廖琦，沈郭成，权亚梅.稳心颗粒在老年慢性肺心病合并心律失常临床治疗中的效果评价[J].检验医学与临床，2014，11（8）：1100-1100.
[3] 李耀邦，陈少萍.肺心病合并心律失常临床分析[J].亚太传统医药，2013，9（5）：126-126.