目的分析不同责任动脉急性小脑梗死患者的临床特征。方法选取2014年10月—2017年9月中国医科大学附属盛京医院收治的急性小脑梗死患者299例,根据Amarenco’s解剖图解分为小脑后下动脉(PICA)梗死组179例,小脑前下动脉(AICA)梗死组41例,小脑上动脉(SCA)梗死组28例,多条小脑动脉(MCA)梗死组51例。比较4组患者TOAST分型、临床表现、脑干累及情况、死亡情况。结果 4组患者TOAST分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者眩晕、构音障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PICA梗死组患者共济失调发生率低于SCA梗死组、MCA梗死组(P<0.05),MCA梗死组患者听力障碍发生率高于PICA梗死组、SCA梗死组(P<0.05)。MCA梗死组患者中累及脑干者所占比例高于PICA梗死组(P<0.05);SCA梗死组患者累及脑干者所占比例低于PICA梗死组、AICA梗死组、MCA梗死组(P<0.05)。4组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性小脑梗死患者TOAST分型以大动脉粥样硬化(LAA)梗死多见,常见临床表现包括眩晕、共济失调、构音障碍、听力障碍等;不同责任动脉急性小脑梗死患者TOAST分型、临床表现、脑干累及情况均存在一定差异,应注意完善磁共振成像(MRI)检查以明确责任动脉。