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1 病例简介rn患者24岁，孕1产0，因37+5周妊娠，下肢水肿5月，活动后心慌、胸闷3个月、加重7d于1999年9月20日收住山东省立医院。患者自幼有心脏病史但隐瞒，血压13/8kPa，半卧位，无紫绀，无颈静脉怒张，心率106/min，律整，肺动脉瓣区第2心音亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性罗音，腹膨隆，移动性浊音阴性，双下肢水肿(++)。产科检查：宫高36cm，腹围101cm，胎位LOA,胎心150/min。心电图示窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞。心脏B超示心脏右房右室内径增大，肺动脉内径增宽，心肌厚度、动度回声正常，各组瓣膜回声开放正常。彩色多普勒特征：二尖瓣区轻度返流信号，三尖瓣区中-重度返流。CW测返流束Vmax 445cm/s,PG 9.88kPa(4.2mmHg).肺动脉瓣轻、中度返流信号，CW测Vmax 312 cm/s，PG 5.19kPa(38.9mmHg),估测肺动脉压12.0/6.40kPa(90/48mmHg)。诊断为37＋5周妊娠，G1P0，原发性肺动脉高压，心功能Ⅲ级。入院后经对症处理，病情稍好转，于22日14时硬膜外麻醉下行剖宫产术，娩一男婴，重3650g。术后限制液体入量、利尿、强心，预防性应用抗生素，病情平稳。第3天患者在床上大便时突然心慌，呼吸困难，面色苍白，口唇紫绀，血压11/8kPa，心率158/min，律不齐，双肺湿性罗音。经内科协助抢救2h无效死亡。