【摘 要】
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目的：分析长期透析患者导管相关性血流感染（CRBSI）并发上消化道出血（UGB）致感染性休克等并发症的临床特点、诊治过程及应对策略，以提高临床工作者对处理CRBSI并发UGB致感染性休克等并发症的认识。方法：收集1例CRBSI并发UGB患者的临床资料，分析患者临床表现、辅助检查、治疗方案和预后情况，并进行相关文献复习。结果：患者，男性，57岁，因规律血液透析治疗1年，排黑便2周，发热3 d入院。患
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（81560125）；
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目的：分析长期透析患者导管相关性血流感染（CRBSI）并发上消化道出血（UGB）致感染性休克等并发症的临床特点、诊治过程及应对策略，以提高临床工作者对处理CRBSI并发UGB致感染性休克等并发症的认识。方法：收集1例CRBSI并发UGB患者的临床资料，分析患者临床表现、辅助检查、治疗方案和预后情况，并进行相关文献复习。结果：患者，男性，57岁，因规律血液透析治疗1年，排黑便2周，发热3 d入院。患者入院后出现高热伴有寒战，意识模糊，血压降低，无尿，降钙素原超过上限等。主要诊断为慢性肾脏病5期，长期透析CRBSI,UGB，感染性休克。入院后立即给予抗休克和经验性抗感染等治疗。同时行导管血、外周血培养和药敏试验，结果回报后，调整抗生素用药方案，并拔除长期透析导管，控制UGB，护肾，改用动静脉内瘘（AVF）血液透析、对症及支持治疗。18 d后患者好转出院。结论：CRBSI并发UGB严重危及患者生命健康，为改善预后，建议长期颈内静脉置管血液透析患者及早建立AVF通路。若病程中出现感染性休克等严重并发症，可在抗休克同时行经验性抗感染治疗，并在治疗过程中调整治疗方案。另外，重视维持性血液透析患者UGB发生风险十分必要。
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