【摘 要】
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背景与目的:Glisson蒂横断法与Pringle法在肝细胞癌(简称肝癌)肝切除术中的应用效果目前尚无一致结论,亦无大样本量的多中心研究予以证实.本研究通过Meta分析方法评价两种方法在肝癌肝切除术中的应用效果,以期在肝切除术术中阻断方式的选择上提供参考.方法:计算机检索中、英文数据库,检索时间为数据库建立至2021年10月,收集关于Glisson蒂横断法与Pringle法肝癌切除术中应用的临床研究.对纳入的研究进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入15项研究,
【机 构】
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四川省内江市第一人民医院肝胆外科,四川内江641000;四川省内江市中医医院院感科,四川内江641000
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背景与目的:Glisson蒂横断法与Pringle法在肝细胞癌(简称肝癌)肝切除术中的应用效果目前尚无一致结论,亦无大样本量的多中心研究予以证实.本研究通过Meta分析方法评价两种方法在肝癌肝切除术中的应用效果,以期在肝切除术术中阻断方式的选择上提供参考.方法:计算机检索中、英文数据库,检索时间为数据库建立至2021年10月,收集关于Glisson蒂横断法与Pringle法肝癌切除术中应用的临床研究.对纳入的研究进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入15项研究,合计1349例患者,其中684例行Glisson蒂横断法(Glisson蒂横断组),665例行Pringle法(Pringle组).Meta分析结果显示,Glisson蒂横断组术后第1、3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-96.67,95％ CI=-156.69～-36.65,P=0.002;MD=-55.57,95％ CI=-87.03～-24.11,P=0.0005;MD=-41.33,95％ CI=-70.92～-11.73,P=0.006)与天门冬氨酸转氨酶水平(MD=-71.92,95％ CI=-130.02～-13.81,P=0.02;MD=-41.45,95％ CI=-60.62～-22.28,P=0.0001;MD=-38.89,95％ CI=-71.14～-6.65,P=0.02)以及第3、7天总胆红素水平(MD=-4.47,95％ CI=-7.75-1.18,P=0.002;MD=-5.09,95％ CI=-10.05～-0.12,P=0.04)均低于Pringle组,两组第1、3、7天的白蛋白水平均无明显差异(均P＞0.05);Glisson蒂横断组术中出血量(MD=-98.48,95％ CI=-145.53～-51.43,P＜0.0001)及输血率(OR=0.25,95％ CI=0.13～0.46,P＜0.0001)少于Pringle组,两组的手术时间无明显差异(P＞0.05);Glisson蒂横断组术后总体并发症(OR=0.31,95％ CI=0.22～0.43,P＜0.00001)及住院时间(MD=-2.94,95％ CI=-4.12～-1.76,P＜0.00001)均少于Pringle组.结论:在肝癌肝切除术中,Glisson蒂横断法是一种安全有效的血流阻断方法.与Pringle法相比,Glisson蒂横断法能有效减轻肝损伤,减少术中出血、术后并发症的发生及缩短住院时间.但外科医生还应根据个人经验、患者病情以及术中具体情况选择适合患者的阻断方法.
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