观察慢性乙型肝炎(CHB)患者接受聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗后舌脉象参数的变化,探讨其在PEG-IFNα-2a治疗慢性乙型肝炎临床疗效评价中的价值。
方法选择符合入组标准的CHB患者120例,接受PEG-IFNα-2a抗病毒治疗48周,并随访24周。应用DS01-A型舌脉象数字分析仪检测患者舌脉象参数,对治疗前后肝功能、HBV血清学指标、HBV DNA、舌脉象参数[重搏前波幅度/主波幅度(h3/h1),降中峡幅度/主波幅度(h4/h1),重搏波幅度/主波幅度(h5/h1),W/t对应于主动脉压力升高的持续时间]等指标的变化进行观察。
结果完成48周疗程,停药后24周进行疗效分析。113例患者完成疗程,其中应答46例(应答率40.7%)。各中医证型中,肝郁脾虚组应答率高于瘀血阻络组(95%CI:0.010~0.677,P<0.05)。应答组与无应答组之间基线舌脉象参数比较差异均无统计学意义(h3/h1,t=1.799,P=0.074;h4/h1,t=1.383,P=0.169;h5/h1,t′=0.461,P>0.05;W/t,t′=0.688,P>0.05;R,t=1.317,P=0.190;G,t=0.346,P=0.729;B,t=1.720,P=0.088)。完成48周疗程,停药后24周检测舌脉象参数,应答组与无应答组的舌脉象参数与同组基线比较,h3/h1、h4/h1下降,R值、G值升高,差异均有统计学意义(应答组h3/h1,t=3.004,P=0.003;h4/h1,t=2.702,P=0.008;R,t′=2.258,P<0.05;G,t′=3.052,P<0.05。非应答组h3/h1,t=1.978,P=0.049;h4/h1,t=2.487,P=0.014;R,t′=2.661,P<0.05;G,t′=2.318,P<0.05),但停药后24周,应答组与无应答组之间的舌脉象参数比较差异无统计学意义(h3/h1,t′=0.191,P>0.05;h4/h1,t=0.390,P=0.697;h5/h1,t′=0.957,P>0.05;W/t,t=0.149,P=0.881;R,t=1.343,P=0.181;G,t=0.994,P=0.322;B,t=0.565,P=0.572)。
结论CHB患者接受PEG-IFNα治疗后舌脉象参数变化有改善趋势,但其预测PEG-IFNα抗病毒疗效的价值可能有限。