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【关键词】上消化道出血；观察；护理
【中图分类号】R248.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0150-01
上消化道出血病人，是内科护理人员观察及护理，重要对象之一不同的疾病所引起的上消化道出血，在不同的病人，观察和护理的重点，各有侧重点和不同，对此，护理人员要具有高度的责任心和较高的专业的护理水平，因为此病人病情复杂，变化快，易危生命。故此要密切观察和护理，下面谈一下观察和护理体会。
1上消化道出血的病因
引起上消化道出血的疾病有许多种，病情也较复杂，常见的有十二指肠溃疡，胃溃疡，消化性溃疡，食管静脉曲张破裂出血，慢性胃炎，出血性胃炎，胃癌等疾病，均可以引起上消化道出血。
2上消化道出血的观察
2．1血压的改变生命体征是循环血容量显著的指标，上消化道出血往往可导致病人休克，生命体征明显改变，血压下降程度标志着休克的深度（和病情是否稳定有无凶险的指标）若脉压差缩小，即使血压正常或偏高也提示休克的存在，因此对上消化道出血的病人初期应以15分钟测量血压一次，随着病情的好转逐渐延长测量时间，直至病人病情稳定为止。
2．2脉搏的改变上消化道出血的病人在休克早期血压下降前，往往出现脉搏细速，在休克的晚期，由于心搏无力，故脉搏细而慢，除观察脉率外，还须注意脉搏是否有力，如病人虽然血压偏低，胆脉搏有力，说明该项病人循环灌注尚可。
2．3体温的改变上消化道出血休克时，病人体温可不升高，一般出血后于24小时内或休克被控制后，可有低热或中等热，一般病人体温不超过38.5℃，时间可持续数日或一周左右，如病人出现持续热不退，或退后又上升应考虑是否有在出血可能，应急时处理，对老年患者，护理人员要特殊观察，因老年患者，反映迟钝，病情往往说不清，有出血时，并不一定表现明显的烦躁，出汗，口渴而仅表现血压下降或脉搏增快，一旦发现患者呕吐症状时，往往病情处于严重阶段，且由于老年人动脉硬化，出血常不容易止血，故护理人员要根据老年人特点严密观察出血的早期症状，作出相应的判断。
3出血量的估计
3．1观察病人全身症状估计出血量生命体征和全身症状，常因出血量多少和出血速度快慢而不同，如病人失血速度缓慢，失血量在300毫升以内，可无症状或有轻微的头晕乏力心慌。呼吸脉搏血压大多在正常范围，如出血量在400毫升以上时病人可出现眩晕、眼花，面苍白，心悸，口渴等。如病人出现烦燥不安，出冷汗，四肢厥冷，脉搏细速，血压下降，晕厥等休克征象时，提示失血量在1000毫升以上。如病人收缩压继续下降，脉搏细速，畏寒皮肤发凉，烦燥不安，精神错乱，提示病人急性失血约2000毫升，为病情严重征兆，应立即进行抢救。
3．2从呕血便血性质估计出血量幽门以上的病变常兼有呕血，呕血量的多少与病情的不同而不同，部分病人由于出血速度慢出血量较少，往往并无呕血，以下病变，如十二肠，若出血量多，速度快，血液反流入胃，除有黑便外常伴有呕血现象，呕血性质多为咖啡色渣样液体如出血量未经胃酸充分混合，呕吐液可呈鲜红色，或带血块，这是因为血液经胃酸作用下形成了正铁红素所致。幽门以下出血的黑便为主，一般出血大于60毫升，可出现黑便，呈柏油样便粘稠而发光，这是因为血红蛋白的铁经肠道内硫化物作用而形成硫化铁所致。也有病人因出血量多血液在肠道停留时间短，可见暗红色甚至鲜红色的大便。
4上消化道出血病人护理
4．1绝对卧床休息解除病人紧张恐惧心理因素，保持安静。
4．2密切观察病情变化出血量出血性质，颜色，气味，并记录。观察病人的体温，脉搏，呼吸，血压及面色的变化，如发现病人上腹部不适，头晕，恶心，口渴，烦躁不安，脉搏细弱，四肢发冷，应考虑有内出血情况，应及时汇报医生，备好止血药物，三腔管等用物以便抢救。
4．3出血期间应禁食出血停止后，按医嘱进食。
4．4出血期间应30分到1小时测量血压一次出血停止后，血压按医嘱测量。
4．5补液应有止血药物时，经常巡视并观察药物的疗效，准确掌握输液速度，特别是老年人，心肺功能较差，自身调节能力差，快速输液，输血后，输液量过多时。容易发生副作用，如心功能不全，急性肺水肿等，故护理人员严格掌握，对明显脱水或失血情况下必须快速输液，或输血时定时观察心率，及有无肺水肿发生。
4．6作好口腔护理每日两次，以减少血腥味刺激，引起病人恶心，呕吐等不良反应。
(收稿日期：2009.04.03)
【中图分类号】R248.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0150-01
上消化道出血病人，是内科护理人员观察及护理，重要对象之一不同的疾病所引起的上消化道出血，在不同的病人，观察和护理的重点，各有侧重点和不同，对此，护理人员要具有高度的责任心和较高的专业的护理水平，因为此病人病情复杂，变化快，易危生命。故此要密切观察和护理，下面谈一下观察和护理体会。
1上消化道出血的病因
引起上消化道出血的疾病有许多种，病情也较复杂，常见的有十二指肠溃疡，胃溃疡，消化性溃疡，食管静脉曲张破裂出血，慢性胃炎，出血性胃炎，胃癌等疾病，均可以引起上消化道出血。
2上消化道出血的观察
2．1血压的改变生命体征是循环血容量显著的指标，上消化道出血往往可导致病人休克，生命体征明显改变，血压下降程度标志着休克的深度（和病情是否稳定有无凶险的指标）若脉压差缩小，即使血压正常或偏高也提示休克的存在，因此对上消化道出血的病人初期应以15分钟测量血压一次，随着病情的好转逐渐延长测量时间，直至病人病情稳定为止。
2．2脉搏的改变上消化道出血的病人在休克早期血压下降前，往往出现脉搏细速，在休克的晚期，由于心搏无力，故脉搏细而慢，除观察脉率外，还须注意脉搏是否有力，如病人虽然血压偏低，胆脉搏有力，说明该项病人循环灌注尚可。
2．3体温的改变上消化道出血休克时，病人体温可不升高，一般出血后于24小时内或休克被控制后，可有低热或中等热，一般病人体温不超过38.5℃，时间可持续数日或一周左右，如病人出现持续热不退，或退后又上升应考虑是否有在出血可能，应急时处理，对老年患者，护理人员要特殊观察，因老年患者，反映迟钝，病情往往说不清，有出血时，并不一定表现明显的烦躁，出汗，口渴而仅表现血压下降或脉搏增快，一旦发现患者呕吐症状时，往往病情处于严重阶段，且由于老年人动脉硬化，出血常不容易止血，故护理人员要根据老年人特点严密观察出血的早期症状，作出相应的判断。
3出血量的估计
3．1观察病人全身症状估计出血量生命体征和全身症状，常因出血量多少和出血速度快慢而不同，如病人失血速度缓慢，失血量在300毫升以内，可无症状或有轻微的头晕乏力心慌。呼吸脉搏血压大多在正常范围，如出血量在400毫升以上时病人可出现眩晕、眼花，面苍白，心悸，口渴等。如病人出现烦燥不安，出冷汗，四肢厥冷，脉搏细速，血压下降，晕厥等休克征象时，提示失血量在1000毫升以上。如病人收缩压继续下降，脉搏细速，畏寒皮肤发凉，烦燥不安，精神错乱，提示病人急性失血约2000毫升，为病情严重征兆，应立即进行抢救。
3．2从呕血便血性质估计出血量幽门以上的病变常兼有呕血，呕血量的多少与病情的不同而不同，部分病人由于出血速度慢出血量较少，往往并无呕血，以下病变，如十二肠，若出血量多，速度快，血液反流入胃，除有黑便外常伴有呕血现象，呕血性质多为咖啡色渣样液体如出血量未经胃酸充分混合，呕吐液可呈鲜红色，或带血块，这是因为血液经胃酸作用下形成了正铁红素所致。幽门以下出血的黑便为主，一般出血大于60毫升，可出现黑便，呈柏油样便粘稠而发光，这是因为血红蛋白的铁经肠道内硫化物作用而形成硫化铁所致。也有病人因出血量多血液在肠道停留时间短，可见暗红色甚至鲜红色的大便。
4上消化道出血病人护理
4．1绝对卧床休息解除病人紧张恐惧心理因素，保持安静。
4．2密切观察病情变化出血量出血性质，颜色，气味，并记录。观察病人的体温，脉搏，呼吸，血压及面色的变化，如发现病人上腹部不适，头晕，恶心，口渴，烦躁不安，脉搏细弱，四肢发冷，应考虑有内出血情况，应及时汇报医生，备好止血药物，三腔管等用物以便抢救。
4．3出血期间应禁食出血停止后，按医嘱进食。
4．4出血期间应30分到1小时测量血压一次出血停止后，血压按医嘱测量。
4．5补液应有止血药物时，经常巡视并观察药物的疗效，准确掌握输液速度，特别是老年人，心肺功能较差，自身调节能力差，快速输液，输血后，输液量过多时。容易发生副作用，如心功能不全，急性肺水肿等，故护理人员严格掌握，对明显脱水或失血情况下必须快速输液，或输血时定时观察心率，及有无肺水肿发生。
4．6作好口腔护理每日两次，以减少血腥味刺激，引起病人恶心，呕吐等不良反应。
(收稿日期：2009.04.03)