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急性肾损伤（AKI）是严重烧伤后常见并发症，其病死率为80％～100％。为明确早期应用连续静脉血液滤过（CVVH）疗法对严重烧伤合并AKI患者的疗效，作者对57例烧伤面积大于40％TBSA合并AKI患者进行了回顾性队列研究。将患者分为对照组（保守治疗）28例与早期应用CVVH组29例（早期应用CVVH治疗）。
早期连续静脉血液滤过对严重烧伤合并急性肾损伤患者的作用
【摘 要】
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急性肾损伤（AKI）是严重烧伤后常见并发症，其病死率为80％～100％。为明确早期应用连续静脉血液滤过（CVVH）疗法对严重烧伤合并AKI患者的疗效，作者对57例烧伤面积大于40％TBSA合并AKI患者进行了回顾性队列研究。将患者分为对照组（保守治疗）28例与早期应用CVVH组29例（早期应用CVVH治疗）。
【机 构】
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【发表日期】
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2010年26期
其他文献
自1983年Biemer和Stock介绍了静脉回流逆行于静脉瓣的远端蒂皮瓣以来，这项技术已经广泛应用于临床，特别是四肢远端软组织缺损的修复重建中。远端蒂皮瓣最常见、最严重的并发症是静脉回流障碍，也是远端蒂皮瓣手术失败的最主要原因之一。目前尚缺乏防止静脉回流障碍的简单、可行、有效方法。2004年1月-2008年6月，我科采取皮瓣静脉内预置留置针、术后定时放血、皮瓣内注射小剂量肝素的方法，预防远端蒂皮
严重烧伤患者往往伴有循环促炎细胞因子快速升高，其升高程度与损伤严重性及预后密切相关。本实验作者观察了烧伤后早期大脑炎症因子水平及雌激素治疗对这些炎症因子水平的影响。将149只大鼠制成40％TBSAⅢ度烧伤模型，分为对照组5只、安慰剂组72只、17β-雌二醇治疗组72只。
1921年Banting等首次发现胰岛素并将其应用于糖尿病治疗，成为糖尿病治疗的里程碑。随后胰岛素治疗作为一项重要策略，成为各个医学领域广泛研究的热点。机体严重烧伤后普遍存在胰岛素抵抗，致使肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的清除能力下降，引起高血糖和细胞饥饿，不但加重病程中的代谢紊乱、影响创面愈合，而且使感染和MODS的发生率增高。
对深Ⅱ度烧伤创面进行保守削痂自体刃厚皮移植术，能尽量保留真皮厚度，减轻瘢痕挛缩程度，改善创面外观及功能。2007年11月-2009年1月，笔者单位采用保守削痂＋自体皮移植术修复Ⅱ～Ⅲ度创面，收到较好的效果。
患者男，22岁，昏迷后火焰烧伤右手约30min，伤后4h入院。查体：各手指创面为环形焦痂，尤以中远指节为甚，指端血供差。诊断：手部烧伤总面积2％TBSA，浅Ⅱ～Ⅲ度。人院后立即行患指焦痂切开减张术。伤后第2天行切痂术，术中见患指背侧创面大部分深达骨膜、部分达骨质，掌侧创面达骨膜，患指血管均栓塞，远节骨膜干枯，腕部创面部分达真皮层。
深Ⅱ度烧伤间生态组织的保护是烧伤研究的热点问题。笔者采用肝素化脱细胞羊皮敷料覆盖豚鼠深Ⅱ度烫伤创面，并观察其对烧伤创面早期微循环的影响，以期为临床应用提供实验室依据。
患者 男，39岁，热水烫伤右足、右小腿。伤后患者涂抹自制“江豚油”于创而2d。伤后3d体温高达39．0℃，伤后4d入某院治疗，ALT 54U／L、AST 45U／L、血清肌酐118．8μmol／L、血清尿素氮7．7mmol／L、血尿酸526μmol／L。
烧伤属常见创伤，严重烧伤会导致机体负氮平衡、创面愈合延迟，单纯的营养支持往往疗效欠佳。重组人生长激素（rhGH）是一种重要的合成代谢激素，可显著促进蛋白质合成，改善烧（创）伤后的负氮平衡，促进创面愈合，现在已被国内烧伤学术界普遍认可，并将其纳入烧伤诊疗指南中。但对rhGH的应用细节，目前尚无统一认识，影响其在烧伤治疗中最大疗效的发挥及用药安全，有必要进行深入探讨。为此，《中华烧伤杂志》编辑委员会组
1对象与方法; 1．1病例入选标准; （1）2000--2009年我院烧伤科住院患者，年龄2～60岁，性别不限。（2）因肉芽创面或非关节、功能部位深度烧伤创面切削痂后需移植刃厚皮者。（3）无头皮烧伤、颈椎头颅骨折等情况，无糖尿病等慢性疾病史。