摘 要 目的:观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。 方法:将入选病例随机分为治疗组和对照组。治疗组5例应用奥扎格雷钠8mg加入生理盐水5ml静滴次/日。对照组5例应用低分子右旋糖酐5ml加维脑路通g静滴1次/日。两组疗程均为1天。观察用药前后患者自觉症状和神经系统体征的变化。结果:治疗组总有效率96%对照组总有效率7%经统计学处理P<5未见不良反应。结论:奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效。
　　关键词 奥扎格雷钠 急性脑梗死 疗效观察
　　
　　我院自5年以来应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死5例取得满意疗效。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:入选患者均符合全国第四界脑血管病学术会议制定的诊断标准 经头颅CT证实血压≤18/11mmHg并且除外严重心、肺、肝、肾疾病和活动性出血倾向者, 随机分为治疗组和对照组各5例。治疗组男8例女例年龄～7岁平均6岁发病天内;对照组男6例女例年龄8～7岁平均6岁发病天内。两组患者性别、年龄、病情、既往病史及并发症等方面无显著差异。
　　方法:治疗组应用奥扎格雷钠8mg加入生理盐水5ml静滴次/日共用1天;对照组应用低分子右旋糖酐5ml加维脑路通g静滴1次/日共用1天。两组均同时给予脑细胞保护剂、支持疗法、对症处理及康复治疗等基础治疗。
　　疗效评定标准:①痊愈:自觉症状和神经系统体征基本消失瘫痪肢体的肌力恢复Ⅲ级以上;② 显效:自觉症状和神经系统体征明显好转患肢肌力恢复Ⅱ级以上;③有效:部分自觉症状和神经系统体征有所减轻患肢肌力恢复Ⅰ级以上;④ 无效:自觉症状和神经系统体征无改善患肢肌力恢复<Ⅰ级。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组总有效率为96%对照组总有效率为7%经统计学处理两组比较有显著性差异P<5见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　急性脑梗死是脑动脉血管出现管腔狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓造成局部脑组织急性血流中断缺血缺氧出现相应的神经系统症状。血栓形成机制是动脉粥样硬化各种动脉内膜炎等引起血管内皮损伤后血小板粘附于局部释放血栓素TX等能刺激血小板聚集和血管收缩而形成血栓;另一方面血管内皮损伤后内皮细胞产生的前列环素IPGI减少PGI能抑制血小板聚集及血管平滑肌收缩抑制血栓形成溶解血栓。这种平衡失调对血栓形成和血管痉挛的发生发展起重要作用。
　　奥扎格雷钠是TX合成酶抑制剂能抑制TX的生成抑制血小板聚集同时促进PGI的产生使PGI/TX比值上升从而使凝血过程受到有效抑制使形成的血栓靠血液平衡关系的破坏而被自行溶解;对不同诱导剂如胶原、花生四烯酸、肾上腺素、ADP、5-羟色胺等所致血小板聚集均有抑制作用;具有扩张血管增加血流量的作用。我们应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死起到了溶解血栓、抑制新血栓形成、扩张脑血管改善脑细胞代谢的作用。本观察结果表明:奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全、有效、使用方便无明显不良反应。