目的探讨替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的影响。方法选择70例老年轻中度高血压伴代谢综合征患者,将其随机分配至替米沙坦组和硝苯地平组,各35例。替米沙坦组给予替米沙坦40 mg/d治疗,硝苯地平组给予硝苯地平30 mg/d治疗,服药6个月。比较治疗前后两组患者的糖脂代谢指标的变化。结果两组患者血压均控制良好,治疗前后收缩压及舒张压间差异均无统计学意义(P>0.05)。替米沙坦组治疗前后空腹胰岛素〔(10.4±4.4)μU/ml与(6.8±2.3)μU/ml,P<0.01〕及餐后2 h血糖水平〔(8.7±1.3)mmol/L与(7.1±0.9)mmol/L,P<0.01〕显著下降,HOMA-IR亦显著下降〔(2.5±1.2)与(1.7±0.7),P<0.01〕,早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)显著升高〔(10.4±1.9)与(15.7±2.9),P<0.01〕;治疗后上述指标与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。硝苯地平组治疗前后各糖脂代谢指标均无显著变化。结论替米沙坦在良好降压的同时,可改善老年高血压伴代谢综合征患者的胰岛素敏感性和早期胰岛素分泌功能。