【摘 要】
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目的 通过观察三种麻醉方法下行肾癌根治手术患者的T淋巴细胞亚群变化,以探讨不同麻醉方法对肾癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 择期ASA Ⅰ-Ⅱ级肾癌根治术患者60例,
【机 构】
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山东省潍坊医学院附属益都中心医院麻醉科,青州,262500;山东省潍坊医学院附属益都中心医院手足外科,青州,262500
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目的 通过观察三种麻醉方法下行肾癌根治手术患者的T淋巴细胞亚群变化,以探讨不同麻醉方法对肾癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 择期ASA Ⅰ-Ⅱ级肾癌根治术患者60例,随机分为三组,每组20例.硬膜外阻滞组(Ⅰ组)、全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)和硬膜外阻滞加全麻组(Ⅲ组),每组20例.三组均以咪唑安定0.07mg/kg,异丙酚1mg/kg,芬太尼4μg/kg顺序给药,意识消失后维库溴胺1mg/kg静注诱导气管内插管.Ⅰ组T9-10硬膜外穿刺,硬膜外间断推注局麻药维持麻醉;Ⅱ组应用异丙酚、芬太尼、维库溴胺全凭静脉麻醉;Ⅲ组诱导前T9-10硬膜外穿刺,术中静脉泵注异丙酚复合硬膜外推药维持麻醉.三组患者于麻醉前、手术结束时、及术后1d、术后3d和术后7d分别采上肢静脉血2m1,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群细胞值.结果 三组手术结束时患者CD3+与CD4+的检测值及CD4+/CD8+比值较麻醉前均降低(P＜0.05);Ⅰ组手术后1d开始回升,手术后3d达到麻醉前水平,Ⅱ组在术后3d仍然低于麻醉前水平(P＜0.05),手术后7d达到麻醉前水平;Ⅲ组手术后1d回升达到麻醉前水平.Ⅱ组患者下降的幅度较大,术后各个时间点上的CD3+与CD4+值及CD4+/CD8+比值均低于Ⅰ组和Ⅲ组患者(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全麻对肾癌根治术患者免疫功能的影响最轻,是肾癌根治术理想的麻醉方式.
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