目的 探讨短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病长期缓解的预测因素.方法 对54例病程小于5年的2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗.强化治疗前及治疗结束24h后分别进行标准餐试验和静脉葡萄糖耐量试验.治疗后不用任何降糖药物血糖能良好控制1年视为长期缓解.结果 总的缓解率为57.4%(31/54),而病程≤6个月者缓解率80.6%(29/36),病程≥12个月者缓解率仅11.1%(2/18);治疗结束24 h时空腹血糖(FPG)＜7 mmol/L者,缓解率为78.8%(26/33),显著高于FPG≥7.0 mmol/L者(缓解率为23.8%,5/21,P＜0.01).在缓解组(31例)糖尿病病程、治疗后FPG显著低于未缓解组(23例),治疗前肿瘤坏死因子α(TNF-α)、强化治疗后急性胰岛素反应(AIR)、△I30/△G30均值也显著高于未缓解组(P＜0.05或P＜0.01).Spearman相关分析显示,糖尿病病程(r=-0.643,P＜0.01)、治疗后FPG水平(r=-0.603,P＜0.01)与长期缓解负相关,治疗前TNF-α值(r=0.410,P＜0.01)、治疗后TNF-α下降值(△TNF-α,治疗前值-治疗后值,r=0.428,P＜0.01)、AIR增加值(△AIR,治疗后值-治疗前值,r=0.509,P＜0.01)与长期缓解正相关.多因素logistic回归分析显示治疗后FPG(β=-1.907,P＜0.01)和△TNF-α(β=3.084,P＜0.05)与长期缓解独立相关.若进一步将糖尿病病程纳入自变量,则显示病程(β=-0.107,P＜0.05)和△TNF-α(β=3.363,P＜0.05)与长期缓解独立相关.结论 (1)短期胰岛素强化治疗使多数病例发生长期缓解.(2)治疗后FPG水平及TNF-α下降值是病情长期缓解的预测因(3)与此相比糖尿病病程的预测价值更为重要。