【摘 要】
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自1990～1998年我们采用股四头肌成形术,术后结合持续关节被动活动(CPM)治疗创伤性膝关节伸直位畸形20例,临床效果满意,现报告如下.rn1临床资料rn1.1一般资料本组共20例,男15例
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自1990～1998年我们采用股四头肌成形术,术后结合持续关节被动活动(CPM)治疗创伤性膝关节伸直位畸形20例,临床效果满意,现报告如下.rn1临床资料rn1.1一般资料本组共20例,男15例,女5例;年龄18～45岁,平均28.5岁.左膝8例,右膝12例.伸直位畸形原因:股骨髁上骨折8例,股骨下段骨髓炎愈后3例,股骨骨折不愈合2次手术者2例,髌骨骨折术后3例,股骨髁间骨折3例,胫骨上段骨折1例.畸形时间:1～6年.术前膝关节活动度0°～25°,股四头肌肌力Ⅳ～V级.rn1.2手术方法采用持续硬膜外麻醉,从股骨中下1/3至胫骨结节水平作一前正中纵切口,沿股直肌的两侧切开深筋膜,并从股内侧肌和股外侧肌分离股直肌.然后切开髌骨两侧挛缩的股四头肌扩张部,用手法使膝关节屈曲,撕开较轻粘连组织,清除关节内的残存粘连组织,若关节不能屈曲至100°以上,可探查股中间肌,切除纤维变性的股中间肌和股直肌后面的疤痕束带,使膝关节屈曲至120°左右.如果股内侧肌和股外侧有严重的疤痕形成,可将部分皮下组织和脂肪插入在疤痕组织与股直肌之间;如果这些肌肉未形成疤痕,可在大腿远侧1/3部位处尽可能将它们缝合至股直肌.然后彻底止血,放置负压引流,缝合切口.rn
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