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目的
评价超声心输出量监测仪(USCOM)监测心输出量(CO)和校正流动时间(FTc)指导腹腔镜直结肠癌根治术患者容量治疗的效果。
方法择期腹腔镜下行直结肠癌根治术患者80例，性别不限，年龄18～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18～25 kg/m2。采用随机数字表法分为2组(n＝40)：对照组(C组)和USCOM监测补液组(U组)。C组采用传统补液法维持MAP 60～100 mmHg, CVP 5～10 cmH2O，尿量>0.5 ml·kg－1·h－1；U组在USCOM监测下进行目标导向液体治疗，维持FTc 326～400 ms，CO 4.2～5.9 L/min。记录术中晶体液、胶体液及总输液量，术中出血量、尿量及血管活性药物使用情况和手术时间；分别于麻醉诱导后即刻、术毕时、术后1和2 d时抽取左侧桡动脉血测定动脉血乳酸浓度；记录患者术后首次排气时间、术后24 h内心血管不良事件(高血压、低血压、心功能不全)、肺部并发症(肺水肿、肺不张)及少尿、无尿等发生情况及住院时间。
结果与C组比较，U组术中晶体液用量、总输液量、尿量减少，胶体液用量升高，术毕动脉血乳酸浓度降低，术后心血管及肺部并发症发生率低，术后首次排气时间和住院时间缩短(P<0.05)。
结论USCOM监测CO和FTc指导腹腔镜直结肠癌根治术患者容量治疗的效果较好，有利于术后恢复。