摘要目的：探讨采用早期咽分泌物快速培养肺炎支原体，有利于早期迅速高效特异地提高支原体感染的检出率，给予早期针对性治疗，提高治愈率，缩短疗程和避免并发症，后遗症。方法：对104例呼吸道感染患儿早期进行咽分泌物培养。结果：阳性率达到50.96%。结论：早诊断给治疗赢得时间。
　　关键词 肺炎支原体 快速培养法 呼吸道感染
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.240
　　资料与方法
　　 肺炎支原体是儿科呼吸道感染常见的病原体，可导致肺炎支原体肺炎(MMP)，并可引起肺外并发症，肺炎支原体肺炎病例也逐年增加的倾向。2011年10月25日～2012年1月11日急性呼吸道感染患儿咽拭子标本104例，其中女48例，男56例。年龄＜2岁15例，2～4岁35例，＞4～14岁64例。
　　 104例患者临床表现均为最初表现类似流感周身不适，咽喉疼痛和干咳随着病情进展症状加重，转为阵发性顽固性剧烈咳嗽，发热或者低热，咳嗽时有黏液样或脓性或有血丝的痰液，少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1～4周。肺部体征多不明显甚至全无。少数可听到干湿性啰音，但很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病情重，病程长，表现为呼吸困难，喘憋，哮鸣音较为突出，肺部啰音较年长儿多等特点。
　　 方法与试剂：肺炎支原体快检试剂盒培养基，按使用说明书进行操作。⑴取分装冷冻的培养基，在常温下复温，使瓶内培养基恢复到液体状态；⑵此法在发病2～3天直至痊愈后数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。咽试子取样时应注意以下几点：①取样时取一支无菌棉拭子采取尽量多的分泌物；②培养基不能反复冻融；③培养结果出现浑浊或半红半黄应判断阴性，这可能是因为患者口腔内的分泌物残留或者其他杂菌口腔杂菌感染引起。
　　 结果
　　 104例患者中MP快速培养阳性53例，阴性52例，阳性率达50.96%，急性呼吸道感染包括咽炎，气管炎，支气管炎，支气管扩张，肺炎致病菌在发达国家多为病毒，而发展中国家则仍为细菌为主，随着抗菌素的广泛应用甚至滥用，支原体感染有所上升，本实验结果显示短时间感染比例达50.96%。对临床有很大帮助。
　　 讨论
　　 肺炎支原体MP是一种介于病毒和细菌之间能自行繁殖的最小原核生物，MP主要通过呼吸道飞沫传播，病菌先侵入呼吸道纤毛上。然后进入细胞和细胞之间导致细胞坏死，是学龄儿童呼吸道感染及非典型肺炎的重要病原菌之一。平时见于散发病例，全年均有发病，据资料显示发病率25%左右，以冬季较多每隔3～7年发生1次地区流行，其流行特点为持续时间甚长可达1年，如北京地区1990年流行是自1990年1月～1991年3月持续长达1年2个月之久，近年来MP感染的发病率逐年上升趋势，对儿童健康造成很大的影响，越来越受到人们的关注。肺炎支原体感染除肺炎外还可表现为气管炎、支气管炎、及咽炎。不少门诊患者症状如不做血清学检查极易漏诊，但确诊必须靠特异性抗体及气道分泌物分离到支原体，但病原体培养时间较久，而采用咽部分泌物快速培养极大提高了该病的确诊率。结合临床本组病例阳性率高达50.96%，说明有流行趋势。
　　 采用MP快速培养法：是利用培养基中快速生长因子进行增值分解糖类产生氢离子是培养基的pH值降低，培养基中的指示可由原来的红色转变为黄色来判断MP的生长。标本中的其他细菌因培养基中加入了生物抑制剂而被抑制，结果表明MP快速培养法较为可靠并及时。MP快速培养法最快4小时可发出阳性报告，而一般方法都在24～48小时发出报告。又因标本容易采集和减少小儿采血的痛苦等项优点易被家长和患者接受。
　　 MP约占非细菌性肺炎的50%。其感染症状与其他病原菌相似，但治疗上对一般肺炎所选有耐药性如青霉素类，头孢菌素类无效，而对大环内酯类抗生素有显著疗效。因此，及时进行检查有助于早期诊断及早期对因治疗，可明显缩短MP感染疗程，而只有及时准确诊断MP才能进行有效治疗。所以MP肺炎的早期确诊较为重要。