【摘 要】
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患者,男,54岁,于1999年2月因高热、低血压、呼吸衰竭反复发作就诊,12 d前因高热、寒颤、脱水急性发作在另一家医院接受治疗.患者2个月前一直健康,当其患有类似感冒病之后,出
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患者,男,54岁,于1999年2月因高热、低血压、呼吸衰竭反复发作就诊,12 d前因高热、寒颤、脱水急性发作在另一家医院接受治疗.患者2个月前一直健康,当其患有类似感冒病之后,出现双腿肌肉痉挛,行走困难,嗜睡伴有食欲不振、恶心、体重下降7 kg.静脉注射含碘造影剂行脑CT检查,无异常发现,检查后24 h内,患者身体状况恶化.查体:意识模糊,易激动,体温39.9℃,皮肤充盈度减低,动脉血压11.3/5.33 kPa,血肌酐第一周为351 μmol/L,以后恢复正常,血红蛋白为6.9 g/L,白细胞数正常,血小板计数在第6 d为53×109/L,后来恢复正常,血和尿培养无细菌生长,胸部X线正常.尽管找不到感染灶,仍怀疑感染休克综合征,给予血管活性药物,广谱抗生素,大量晶体和胶体液治疗后,低血压仍持续存在,且患者于24 h内发生呼吸衰竭,经气管插管机械通气并行静脉给甲基强的松龙2 mg治疗.5 d后患者病情好转,体温下降,停用增强心肌收缩力药物和抗生素,7 d后拔气管插管.然而拔管后,患者再次发热且病情恶化,于第11 d再次插管并转入荷兰某大医院,确诊为单纯性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症合并Graves病,开始给予补充皮质醇和抑制甲状腺药物治疗,病情逐渐恢复,1 a后已完全正常.rn
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